Ann Thorac Surg：肺癌手术中肺段切除术方案 切割切开器 vs 电刀?

2020年3月末，李鹤成大学教授的团队的革命性医学试验结果“Methods for Dissecting Intersegmental Planes in Segmentectomy:A Randomized Controlled Trial”在国际腰妇科届公认Journal、新泽西州腰妇科医生理事会官方杂志Annals of Thoracic Surgery在线刊登。本文通讯作者为武汉大学中医院原为瑞金医院腰妇科李鹤成大学教授，陈武圣博士和金润森博士为本研究的共同完成第一作者。

该研究为革命性、随机对照其设计。研究历时两年，确认了在不感兴趣肺段切除的患者里面，使用切削后背筒处理事件段两者之间正方形在术后乳腺癌存活率方面有明显优势，且并无法降低肾脏损失及总医疗服务费，为医学上肺段切除里面段两者之间正方形作法的选择缺少了重要的循证中医证据（注册号：NCT03192904）。

在早期胃癌里面，第一组织学性肺段切除能获得与肺叶切除极其的远期，且利于术后肾脏的保留。因此，新泽西州国家示范乳腺癌新媒体（NCCN）非小蛋白质胃癌医学实践读物已将肺段切除列为早期胃癌的标准术式之一。但由于肺段第一组织学复杂、变异小得多，且段与段之两者之间无法明确并不一定，用何种形式分离段两者之间正方形就成了肺段切除里面的难题。因此，瑞金医院腰妇科的团队开展了本项革命性研究，对比两种现在最会用的段两者之间正方形作法的城外切除期结果，主要研究终点为术后乳腺癌存活率。

本研究年末入第一组136实有，但由于里面期检查时第一组两者之间乳腺癌存活率相差过大延后终止，终止前入第一组了自2017年6月末至2018年3月末两者之间在瑞金医院腰妇科不感兴趣肺段切除的70实有病实有。再度有65实有归入分析，其里面切削后背筒第一组33实有，电刀第一组32实有。第一组在性别、年龄、吸烟史、ASA评分、前面等基线数据资料上均无明显差异。对比第一组的城外切除期数据资料，结果看出切削后背筒第一组的术后乳腺癌存活率突出低于电刀第一组（2/33, 6.1% vs 11/32, 34.4%, P =0.004）。

正方形图1 本研究入第一组流程正方形图

全面性分析看出，造成乳腺癌存活率差异的主要状况是电刀第一组持续漏油或拔管后气腰的存活率明显高于切削后背筒第一组。与此同时，第一组在其他城外切除期高效率，以及肾脏保留和中风总服务费等方面均无明显差异。但两种段两者之间正方形作法的远期仍无需仍然随访结果。

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研究者详述

李鹤成 主任医生，副教授恩师，瑞金医院腰妇科系主任，新泽西州妇科学院核心成员（FACS），里面华中医会腰心血管妇科校友会委员长，里面国医生理事会腰妇科医生校友会委员长，上海市医生理事会腰妇科医生校友会副会长，里面国医生理事会EVA妇科医生校友会常委，里面国抗癌理事会腔镜与EVA妇科校友会常委，擅长以医学影像切除为主的胃癌、十二指肠或贲门癌、纵隔、腰膜等腰部疾病的示范病人。研究方向：胃癌、十二指肠癌及腰腺瘤的医学与基础研究。

陈武圣 哲学博士，毕业于武汉大学中医院医学中医八年制，恩师为瑞金医院腰妇科李鹤成大学教授。研究方向：胃癌、十二指肠癌的医学与基础转化研究。

金润森 哲学博士，武汉大学中医院原为瑞金医院主治医生。主要兼职腰部医学影像妇科病人的医学试验与非小蛋白质胃癌起因转变及分子可靶向病人的基础研究。