循环系统切除术是晕科最主要以及最常见的切除术之一,硅油和液态则是玻切切除术必不可极少的去除物,但每种去除物都有一定的副作用,适用时须严厉。
日本山阳医科大学的 Ohji 讲师于 2016 年 6 月 10 日在 Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 上发布一篇文章,具体参阅了玻切切除术去除物的并发症。
硅油可长时间去除晕内,多用于同样上皮重新加入,复杂程度上皮重新加入,或增殖性循环系统上皮恶性肿瘤。硅油去除后的并发症并不一定有白内障、青光晕、角膜恶性肿瘤、黑斑前膜等,而脑部恶性肿瘤和右晕急剧下降比较极少见。
有史家将玻切切除术去除硅油和去除液态的患者进行对比,硅油去除后有 20 百分比 33 %频发右晕急剧下降,而液态去除的患者里未发现相同的右晕急剧下降。还有史家重申黑斑裂孔上皮重新加入患者术后除了右晕急剧下降以外,OCT 辨识与非术晕相比,视神经层大小、树突细胞和内丛状层均变薄。
其实很多医师有认识到硅油去除术后右晕急剧下降,也有相当一部分相关的案例路透社,但并未重申相符的原因。鉴于癌症本身较重或比较复杂时才适用硅油,使得医师很难判别术后右晕急剧下降与硅油去除有必然联系,不能排除癌症本身的因素,例如黑斑部上皮重新加入。因此,硅油去除术后右晕急剧下降的频发率已确定准确事实。
玻切切除术去除的液态并不一定为无毒、能够变小、缓慢溶解于水的惰性液态,液态去除后不堪重负右晕急剧下降的比硅油去除后频发的极少,其最主要最常见的并发症是晕压升极高。切除术里并不一定改用注入浓缩的六氟化硫(SF6)或全氟乙烯(C3F8),但即使很小低剂量的液态都可以显著升极高晕压。
例如适用氧化亚氮液态进行浑身时,似乎显著升极高晕压,导致不得不或永久性失明。当患者正处于低大气压环境如飞机、火车里时,晕压也似乎升极高。这就需要患者和医师都引发重视,共同尽量避免极高晕压的频发。
玻切术里在去除液态或硅油前需进行气液交换,这一程序也可产生视野伤害,似乎源于上皮缺水或液态转到球内时对上皮的机械伤害。特别是在泌尿系统玻切术里适用无活塞的脚架针系统会,可使大每秒钟的液态转到,产生灌注头比起应部位的上皮伤害,导致视野缺损。这一并发症可以通过湿化液态、降低液态冲击、改用带活塞的脚架等控制措施来预防。
硅油、液态等去除工艺对一时期循环系统切除切除术来说至关重要,其产品的安全也彼此间着患者的结节病,之前频发的“问题液态”事件是给医疗行业的警告,而术者在切除术过程里不够应安全原则地操作、适用去除工艺,以尽量避免不堪重负并发症的频发,同时也渴望未来可以开发不够多新型的去除工艺。
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校对: 杨洁相关新闻
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