普外夜班宝典：除此以外处理策略集锦

夜班是每个医生不充分经历的，「招财」的人上夜班基本上就是动手一个晚上的「仰卧起坐」。当你从医学生踏上工作岗位，作为菜鸟，第一次夜班那种既兴奋、忐忑、惧怕、无助的想像往往使人终身难忘。

本文汇总了普外科夜班再加见事件真相的执行（不包含手术），助你从夜班菜鸟华丽转身为老司机。

高热（最再加见事件真相之一）

1. 除此以外物理降温，将近 38.5°建议检验动手血培植，血常规及血气。

2. 1/2-2/3 颗 鲁特肛（老人再加用，愧多喝水）。

3. 地鲁特米松（以上不能接受）3-5 mg iv 或注射用甲泼塑料琥珀酸硫 20-40 iv。

术后痛楚（最再加见事件真相之一）

1. 苯比洛芬酯脂微球用药 100 mg 支 iv。

2. 帕瑞昔布硫缝 50 mg iv。

3. 100 mg im。

解痉止痛（再加见事件真相）

1. NS250 ml ＋山莨菪碱（654-2）20 mg ivgtt。

2. 100 mg im（施用，不必明确痛楚原因，以免掩盖患病）。

术后头痛/便秘（再加见事件真相）

1. 胃肠减压，充分时肠镜。

2. 乳果糖 15 ml po。

3. 20~40 ml 鲁特肛。

4. 新斯的明缝 0.5 mg im（均有顽固性头痛，注意禁忌症）。

腹泻（再加见事件真相）

1. 黄连素 100 mg po tid。

2. 3 g tid。

高腹水（再加见事件真相）

1. 硝苯地平 1 片，舌下含服。

2. 拉贝基达 200 mg po tid。

3. 什地尔 100 mg ＋NS 30 ml，微泵静引，3~4 ml/h 根据腹水闭环。

高血糖（再加见事件真相）

1. 血糖 11.1~13.8 生长激素 6u。

2. 血糖 13.8~16.7 生长激素 8u。

3. 血糖 16.7~19.4 生长激素 10u。

4. 血糖 19.4~22.2 生长激素 12u。

5. 急查电解液＋表面张力＋胆固醇＋血气。

6. 若出现失忆：新陈代谢诊治。

恶心抽搐（再加见事件真相）

甲氧氯普胺 1 支 im。

高钾（偶发事件真相）

1. 速尿 20 mg iv。

2. 高糖生长激素：50%GS 40 ml ＋生长激素 5U 微泵静引。

3. 10% 锗 20 ml iv 或者转入 GS ivgtt 对抗心率失常。

4. 5% 100 ml ivgtt。

5. 急查血气、心电图及电解液。

氧饱和度下降（偶发事件真相）

1. 不一定窒息：吸痰。

2. 吸氧。

3. 急查血气、硫尿肽。

4. 充分时联系科肺部插管。

低钾（偶发事件真相）

1. 10% po tid。

2. 0.9% NS500 ml ＋缝 15 ml ivgtt。

3. 复查电解液。

低腹水（偶发事件真相）

1. 拉图酚丁胺 100 mg ＋ NS 50 ml 微泵静引（根据腹水闭环）。

2. 去甲神经递质缝 10 mg ＋ NS 50 ml 微泵静引（根据腹水闭环，充分时加大去甲神经递质缝剂量）。

过敏（偶发事件真相）

1. 几天后停药。

2. 5%GS10 ml＋锗 10 ml iv。

3. 地鲁特米松 3~5 mg iv。

4. 异丙嗪 50 mg im。

5. 若出现休克：请示上级+静脉通路＋补液＋加压药＋神经递质＋地鲁特米松。

消化道溃疡（偶发事件真相）

1. 5%GS250 ml ＋酚磺异丙基缝 3000 mg＋氨酸 500 mg ivgtt。

2. 奥美拉唑缝 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑硫缝 40 mg iv Q12H。

3. 0.9%NS 100 ml ＋维生素 K1 用药 30 mg ivgtt。

4. 0.9%NS 48 ml＋生长抑素 2 支 微泵静引 4 ml/H。

5. 注射用生长抑素 3 mg＋NS50 ml 微泵静引 4 ml/H 或者 奥曲肽 0.1 mg 皮射 Q8H。

6. NS40 ml＋垂体后叶素 18U 微泵静引 4 ml/H。

7. 胃肠减压，鼻饲 Q6 H：去甲神经递质 4 支＋NS100 ml，NS100 ml＋凝血酶原复合物 2KU。

评注：

1. 本出处用药仅是个人经验总结，不同该医院不同品牌药物剂量大同小异，请注意，出处列举事件真相仅是普外夜班再加见部分，许多突然事件真相如心肌梗死、酸里毒及碱里毒等都未就其。

2. 出处缩写评注：肌肉注射（im），静脉滴注（ivgtt），静脉注射（iv），口服（po）。

本文首发于丁香园圃大中华区微信公众号：普外时间，作者浙江大学医学院附设第一该医院肝胆胰外科贾俊君，非常感谢许可。