3D打印技术在PaproskyⅢ型髋臼骨缺损翻修切除中应用1例

随着脊柱置换拳法的症状总数的增加、年龄组的增窄以及人均寿命长的延窄，脊柱修复的手拳法量更为多，根据美国人类学家的预测，到2026年南加州脊柱修复手拳法的总量将时会是现阶段髋修复手拳法的两倍。全脊柱置换后行脊柱修复手拳法的原因很多，仅限于接种、角化硬质内衬磨损、角化脱位和角化乳胶性靠拢、角化一处右腿等。在全脊柱修复拳法之中，髋臼侧不堪重负骨头肥大的重建修缮手拳法是一个具有挑战性的解决办法。现阶段髋臼侧骨头肥大的修缮作法主要仅限于：大块同种异体骨头移植、块状同种异体骨头排挤植骨头、超大臼杯、多孔铍垫块、Cup－Cage技拳法、核心内容设计三翼臼杯。临床工作之中，关节外科心理医生主要根据病症的骨头肥大总体和种系统、年龄组、经济承受能力，考虑髋臼骨头肥大的修缮方案。随着3D存储技拳法的发展，过去很难通过3D存储技拳法、根据髋臼骨头肥大的局部病理学家特点，核心内容定制铍髋臼修复角化，精准修缮髋臼逆转之区域内，使复杂的髋臼修缮手拳法变得变得粗略。本文介绍1例利用3D存储技拳法、核心内容定制铍髋臼角化，治疗PaproskyⅢ型式髋臼骨头肥大的修复发生率，并进行相应的史籍温习。病历档案症状，男性，54岁，8年前于行政法院行右边髋修复拳法，9个月初前无明显诱因用到右边脊柱疼痛伴活动受限，在我院经相关检查诊断为：右边脊柱置换拳法后接种，于全麻下行右边脊柱角化取出有拳法，清创拳法，右边脊柱低剂量骨头砂石标记拳法。拳法后三个月初病倒，查体：双下肢多于窄，右边下肢呈轻度伸展伴短缩畸形，较对侧短缩平均2．0CM，右边臀部后外侧可见切口瘢痕窄平均18CM，愈合良好，未曾见瘘管、窦道等接种征像，切口一处未曾触及压痛，右边下肢肌肉萎缩明显，示范肌力3级，突髋无力，右边脊柱主动活动受限，被动伸展活动：0°－50°。内外逆受限，4字试验（＋）实验室检查血常规、ESR、CRP均正常，右边脊柱音穿刺凝胶培养阴性。拳法前X直通和CT见右边边脊柱之区域内性脱位，右边边肠骨头头角化逆转之区域内较健侧上移远大于3CM，根据Paprosky种系统系统、诊断为PaproskyⅢ型式髋臼骨头肥大。拳法前将CT扫描数据库传给春立日本公司，日本公司工程师通过操作系统数据库处理，应用3D存储技拳法存储出有症状的颈部数学模型式，手拳法心理医生通过与工程师的多次协商、具体角化新设计后，存储出有与骨头肥大值得注意的钛铍垫块以及髋臼角化（春立日本公司）。修复手拳法换用后外侧入路，取出有骨头砂石标记支架，根据拳法前计划将3D存储钛铍垫块以拳法前设计的角度去除、并以3枚螺钉通常，然后将3D存储臼杯角化去除、垫块与臼杯隙换用骨头砂石通常，臼杯前、外缘通过螺钉通常于髋臼前、后壁，加装硬质内衬，继而处理肠骨头，去除全涂层肠骨头柄修复角化（春立日本公司160型式），最后加装36mm铍球头，复位脊柱，双下肢也就是说等窄，检查脊柱不稳定的且活动良好。拳法后拍摄髋臼角化x片。拳法后随访6个月初，在随访过程之中无接种、脱位、角化靠拢、断裂等并发症用到，VAS评分降低，HarrIs评分显著上升，末次随访ＶAS评分为0分，HarrIs评分85分。讨论在全脊柱修复拳法之中，常常时会面临并不需要修缮不堪重负髋臼骨头肥大的难题。由于髋臼角化一处残余的增生骨头量过少，较难保证修复臼杯覆盖率，臼杯以前不稳定的性差，影响脊椎动物臼杯早期的骨头窄入以及之中远期的骨头紧密结合，影响远期生存率。现阶段临床上对髋臼骨头肥大种系统之中、应用的主要有Paprosky种系统和AAOS种系统，相比较是Paprosky种系统，其对脊柱之区域内的位移总体和方向、耻（吊）骨头结晶总体及尾端破坏等都进行了较详细的评估；将髋臼骨头肥大分为Ⅰ型式、Ⅱ型式、Ⅲ型式，其之中PaproskyⅢ型式仅限于不堪重负髋臼骨头肥大。Ⅰ、Ⅱ型式骨头肥大的症状，单纯排挤植骨头才可给予良好的，不堪重负髋臼骨头肥大现阶段主要换用超大Jumo杯加植骨头或结合铝铍垫块，并不一定不满意，值得注意髋臼之区域内的病理学家学修缮。3D存储技拳法始自1984年，以计算机投影设计操作系统为了将，将数据库进行3D建模并导入特定的存储装置上，用黏稠材料、凝胶体、丝化的固体材料为原料进行逐层堆积加工，最终瞬时成型式出有实物。3D存储技拳法的实用性是擅窄构建形似结构复杂的产品，利于髋臼侧不堪重负骨头肥大的手拳法。本例症状为全脊柱置换拳法后接种、伴有髋臼侧不堪重负骨头肥大、之区域内性脱位，仅限于PaproskyⅢ型式，髋臼一处骨头质肥大不堪重负，虽然症状的拳法前的放大镜档案充足，但投影CT、X平片较难全面、粗略地了解髋臼一处骨头量，拳法前设计困难；而且骨头肥大的也就是说上多种多样，现阶段市场上的修复角化较难和骨头肥大粗略匹配，增加了手拳法的难度和风险，影响修复的效果。3D存储技拳法则很好的彻底解决了以上几个难点，（1）粗略了解骨头肥大的也就是说上以及拳法前规划：剪辑出有1∶1模拟颈部数学模型式以弥补传统习俗的二维影像档案的太少，通过数学模型式粗略地了解骨头肥大的具体多于、也就是说上。同时，利用实体数学模型式可在拳法前对修复手拳法进行预演，让拳法者变得老练手拳法步骤，提高手拳法效率，降低手拳法风险。（2）核心内容治疗：本例换用3D存储技拳法存储出有与髋臼骨头肥大值得注意的铍垫块和与之值得注意的脊柱角化，拳法之中完美匹配髋臼，降低手拳法的难度，顺利进行了真正精准的髋臼逆转之区域内修缮和骨头肥大重建，提高了修复手拳法的精准度。此外，3D存储技拳法存储出有的模拟数学模型式还能在拳法之中指导切除、截骨头、打钉等，使手拳法变得简单，节平均手拳法时间。