Gynecol Oncol：宫颈病变LEEP和激光锥切术复发率：5年随访分析结果

摘要

旨在：相对等离子锥切术和环形电切术(LEEP)在高度子宫颈视网膜内瘤反为(HSIL/CIN2+)症状之中的罹患率。方法有：得来2010年至2014年不感兴趣锥切切除术的HSIL/CIN2+症状的诊疗数据。改用倾向平均分意味着(PSM)以下降分派正确。Kaplan-Meir和Cox危险性框架预估罹患危险性。结果：2966亦然锥切症状之中，567亦然不感兴趣(20%)等离子锥切，2399亦然(80%)LEEP切除术。CIN3(HR:3.80(95%CI:2.01,7.21);p<0.001)和HPV过后性接种(HR:1.81 (95%C1:1.11,2.96);P < 0.001)与罹患危险性降低相关。选择500亦然不感兴趣等离子锥切症状和1000名不感兴趣LEEP的症状进行（1:2）PSM意味着，挖掘出LEEP切除术切缘特征性的危险性更高(11.2% vs. 4.2%)。两组症状HPV过后接种的危险性相似(15.0% vs. 11.6%;p = 0.256)。LEEP术后5年罹患率为8.1%，等离子锥切术后5年罹患率为4% (p = 0.023)。结论：HPV过后接种是等离子锥切术或LEEP术后罹患危险性降低的密切相关相关状况。

方法有

入组标准化：新诊断的之中/重度子宫颈视网膜内瘤反为(HSIL/CIN2+)；突起细胞癌。排除标准化：年龄

症状锥切术后3个年底(特征性切缘)/ 6个年底(单数切缘)诊疗进行镜检测。后期随访星期为：之前两年每6个年底1次，之之前每年1次，直到5年。HPV过后接种定义为在锥切术后第一次病理检测之中扫描到的HPV(通常在6个年底)。继发子宫颈视网膜内瘤反为定义为症状在锥切与HSIL/CIN2+诊断两者之间至少有一次单数检测。高于级别子宫颈病反为(LSIL/CIN1)不被认为是继发疾病。

鉴于两组两者之间的回顾性相对，进行倾向平均分系统性（PSM），旨在是下降来自不同协反为量的偏倚。开发多反为量logistic回归框架。年龄、病反为类型(CIN2 vs. CIN3)、绝经状态、锥切之前是否进行HPV扫描。等离子锥切术与LEEP症状的比亦然为1:2，P值

结果

175亦然症状初次治疗之之前的5年内罹患，罹患率为6%，罹患之中位星期18个年底（5-32年底）。LEEP组155亦然（6.4%），等离子锥切组20亦然（3.5%）（P=0.0007），两年内罹患率分之一5%，在3-5年内罹患分之一1%。

单状况系统性：子宫颈视网膜内瘤反为(HR: 1. 68 (95%CI：1. 21, 2. 33) /CIN3；p=0. 002)、术之前扫描的HR HPV 类型(HR : 2.69 (95%CI: 1.25, 5.81); p= 0.011),、切除术切缘特征性(HR: 2.44 (95% CI:1.68, 3. 55) ; p< 0.001)、 HPV 过后接种(HR:2. 34 (95% CI: 1. 64, 3. 33) ; p< 0. 001)和切除术方式为(HR: 2. 50 (95%CI: 1.99, 3.16) ; p= 0. 007)。

多状况系统性之中：CIN3 (HR: 3.80 (95%CI: 2.01, 7.21);p< 0.001)和HPV过后性接种(HR: 1.81 (95%CI: 1.11, 2.96);P<0.001)与罹患危险性相关。尽管切除术方式为虽无统计学意义，但与罹患危险性略有相关(HR: 1.28 (95%CI:0.78, 2.69);p = 0.071)。

等离子锥切后，HPV过后接种是严重影响罹患的主要状况，此外，术后切缘特征性对罹患也有一定的严重影响；LEEP术后，CIN3 (HR: 3.48 (p= 0.001)、切缘特征性(p= 0.001)和HPV过后性接种(p= 0.001)与罹患有相关关系。

讨论

本学术研究报道子宫颈视网膜内瘤反为(HSIL/CIN2+)症状经LEEP和等离子锥切术后的罹患率。本回顾性学术研究得来了3000亦然不感兴趣锥切切除术的症状的数据，进行了5年随访。是深入调查不同切除术方式为对子宫颈视网膜内瘤反为症状锥切严重影响的最大学术研究。为了下降可能的分派正确，改用了倾向平均分算法。挖掘出：1.无论切除术方式为如何，HPV过后接种是降低罹患危险性的密切相关状况；2.与LEEP相比，等离子锥切术后HSIL/CIN2+的罹患危险性较高于；3.等离子锥切术后特征性切缘(特别内切缘)发生率高于于LEEP，HPV过后接种不深受切除术方式为的严重影响。4.特征性切缘是LEEP后罹患的极其重要险恶状况，而在等离子锥切组之中，未仔细观察到特征性切缘与罹患率两者之间的关系。

原始出处：

Bogani G, DI Donato V, Sopracordevole F, Ciattini A, Ghelardi A, Lopez S, Simoncini T, Plotti F, Casarin J, Serati M, Pinelli C, Valenti G, Bergamini A, Gardella B, Dell'acqua A, Monti E, Vercellini P, Fischetti M, D'Ippolito G, Aguzzoli L, Mandato VD, Carunchio P, Carlinfante G, Giannella L, Scaffa C, Falcone F, Borghi C, Ditto A, Malzoni M, Giannini A, Salerno MG, Liberale V, Contino B, Donfrancesco C, Desiato M, Perrone AM, Dondi G, De Iaco P, Leone Roberti Maggiore U, Signorelli M, Chiappa V, Ferrero S, Sarpietro G, Matarazzo MG, Cianci A, Bosio S, Ruisi S, Guerrisi R, Brusadelli C, Mosca L, Tinelli R, DE Vincenzo R, Zannoni GF, Ferrandina G, Petrillo M, Dessole S, Angioli R, Greggi S, Spinillo A, Ghezzi F, Colacurci N, Muzii L, Benedetti Panici P, Scambia G, Raspagliesi F. Recurrence rate after loop electrosurgical excision procedure (LEEP) and laser Conization: A 5-year follow-up study.Gynecol Oncol. 2020 Dec;159(3):636-641. doi: 10.1016/j.ygyno.2020.08.025