层流洁净手术室不比正因如此通风手术室好

发同上于 Lancet 周刊的一篇《连续性空气流通对移植手术指甲病毒感染的制约》的研究报告指出，与原则上空气流通方式为相尤其，应用于连续性空气流通并未明显改善移植手术指甲病毒感染发生率。这一假设给该医院病毒感染管理者带来了疑惑和挑战，我们在以后的门诊基础设施与改建之中又究竟该怎样的设计才是最合适的？

连续性空气流通对移植手术指甲病毒感染的制约：一项管理系统评论者和风采量化

量化或多或少

门诊空气流通管理系统在卫生保健移植手术指甲病毒感染之中的效用引起广泛争议，但是目前的读物并未采纳当前迹象。本文尤其量化了连续性空气流通与原则上空气流通方式为在降低移植手术指甲病毒感染危险性方面的有效性。

工具

解析 MEDLINE、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、and WHO regional medical databases 等数据库库之中 1990 年 1 同月 1 日—2014 年 1 同月 31 日的文献资料，并更新解析了 2014 年 2 同月 1 日—2016 年 5 同月 25 日 MEDLINE 的文献资料。确立标准：与预设问题最相关的量化，即任何年岁的外科移植手术病变为量化单纯，在门诊应用于连续性空气流通以下降整体或裂隙移植手术指甲病毒感染为目标的量化。意味著必须：与量化问题或多或少量化，不是本量化为了让的语种的量化，发同上日期在 1990 年 1 同月 1 日之前或 2016 年 5 同月 25 日最后的量化、内阁会议论文或简短、不能赢取以外文的量化。数据库合成由 2 名量化者分立进行，二者不一致时通过讨论消除。不能赢取以外文或文章的举足轻重数据库或信息缺失时与著者联系。评估所有确立文献资料的发同上偏倚，以及确定迹象的质量品位，引入 RevMan5.3 插件进行风采量化。

结果

在 1 947 篇相关文献资料之中，有 12 篇符合确立标准，包括骨科、腹部和肺部移植手术。连续性空气流通与传统观念空气流通相比，8 个配置文件量化的风采量化表明，以外胫骨置换术后裂隙移植手术指甲病毒感染危险性无差异（330146 例移植手术，OR = 1.29, 95%CI 0.98～1.71; P = 0.07, I²= 83%），6 个配置文件量化的风采量化表明，以外髋关节置换术后裂隙移植手术指甲病毒感染危险性无差异 (134368 例移植手术，OR = 1.08, 95%CI 0.77～1.52; P = 0.65, I2 = 71%），3 个配置文件量化的风采量化表明腹部移植手术和肺部移植手术术后移植手术指甲病毒感染危险性无差异（63472 例移植手术，OR = 0.75, 95%CI 0.43～1.33; P = 0.33, I2 = 95%）。

假设

整体迹象显示，与原则上空气流通相比，门诊应用于连续性空气流通对降低以外胫骨置换术、以外髋关节置换术、腹部移植手术和肺部移植手术术后移植手术指甲病毒感染危险性并恐怕两处。决策者、医生、行政机关医务人员不应将该把连续性空气流通作为一项下降移植手术指甲病毒感染危险性的卫生保健措施 ，因此连续性空气流通设备不应将配备在原先门诊。

主要结果

同上 1 确立对比量化连续性空气流通与原则上空气流通方式为对以外胫骨置换术和以外髋关节置换术术后裂隙移植手术指甲病毒感染制约风采量化的文献资料构造

同上 2 确立对比量化连续性空气流通与原则上空气流通方式为对腹部移植手术和肺部移植手术术后移植手术指甲病毒感染制约风采量化的文献资料构造

同上 3 连续性空气流通与原则上空气流通方式为对以外胫骨置换术术后裂隙移植手术指甲病毒感染危险性的风采量化结果

同上 4 连续性空气流通与原则上空气流通方式为对以外髋关节置换术术后裂隙移植手术指甲病毒感染危险性的风采量化结果

同上 5 连续性空气流通与原则上空气流通方式为对腹部移植手术和肺部移植手术术后移植手术指甲病毒感染危险性的风采量化结果

摘译自：

Bischoff P, Kubilay N Z, Allegranzi B, Egger M, Gastmeier P. Effect of laminar airflow ventilation on surgical site infections:a systematic review and meta-ysis[J]. Lancet Infect Dis 2017;17: 553–61.

「吴安华系主任点评」随着科学迹象的积聚，人们对某些事情的认识也在不定。首先迹象是非常举足轻重的，必须真实精确，随着迹象的积聚，应将用迹象或多或少举足轻重。WHO 在原先移植手术指甲病毒感染卫生保健读物之中已经引入了本文的迹象，提出「2.14 门诊的连续性空气流通管理系统，不应将应用于连续性空气流通管理系统来降低接受以外胫骨置换移植手术病变发生 SSI 的危险性（必须提拔，低到极低品位质量迹象）」。其实必先之前已经有很多连续性圣洁门诊，做了很多移植手术，我们的情况咋样，以致于正是大家珍惜的事情。即使不提拔连续性圣洁门诊，并不是说保持门诊空气圣洁不举足轻重，它即使如此十分举足轻重。无论引入何种空气流通方式为，进入门诊的空气都无需是圣洁的事是毫无疑问的。

文章已赢取微信社会大众号「之东亚病毒感染控制周刊」许可转载。

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