关节镜下单排与双排修复肩袖损伤的成本效益非常

关节镜下肩袖修整是最常见的肩部手拳法之一，过去20年里,大量古文献证实，其成本生产成本数倍优于对外开放修整手拳法。但近来的一些研究工作开始对此提出质疑，视为有别于的关节镜下每排浮动技拳法无法获取单单的浮动风力和修整的完整性。新的双管浮动修整技拳法可创建越来越大的腱-骨触及面积，从而越来越完美地法医学扩建肩袖止点。体外研究工作证实，双管修整具极佳的神经科结构上。而科学研究工作左图表也表格明，与有别于技拳法相比，双管浮动拳法后的肩袖于是又小腿率越来越较低。但由于没有全面的科学研究工作确凿证据背书双管浮动技拳法可获取越来越高的小组织愈合率和极佳的关节动态恢复，使双管浮动技拳法的优势越来越多停留时间在实际上。另一方面，与每排修整相比，双管浮动修整必需越来越多的内植物并开销越来越长的手拳法整整，这些因素仅有可导致外科手术后额度的平行上升。

这样就引出了一个新的话题，即“每排或双管修整肩袖损害，何种拳法式颇具费效比？” 近日，来自澳大利亚的一个研究工作小小组通过费效模型和外科手术后权衡模型对上述2种肩袖修整拳法式展开了比较，特别章节发表格于近来出版的JBJS（Am）上。

共52485名病人被纳入数据分析，平仅有年龄56岁，男性病人数量为56.6%，仅有为肩袖小腿而比较简单接深受关节镜下扩建修整的病人。按照小腿部位的尺寸，将其分为小或中小腿小组（＜3cm）和大或庞尺寸腿小组（≥3cm）。所有病人的外科手术后额度仅有按照直接医疗折扣展开推算（包括在院和拳法后复查及康复的额度），成本/额度数量统一来让为0.63%。治应指标为OALY（质量改正生命年）。按照“额度/OALY"之差确切双管修整的费效比耗电量，若费效比耗电量＜100000美元/QALY,则视为双管修整具越来越高的成本生产成本。

左图1 ＜3cm肩袖损害病人的外科手术后权衡树简左图。（Retear：于是又小腿；improved/seek care：征状缓解，但必需继续外科手术后；symptomatic：有存留征状；asymptomatic：无征状。本研究工作中仅有是按照此左图推算整个外科手术后额度，≥3cm肩袖损害的权衡树与之类似）

表格1 每排和双管修整的外科手术后额度明细（双管修整主要提高了内植物和手拳法整整特别额度，表格中左图表仅有来自古文献和公开发表格的左图表资料，下同）

表格2 肩袖损害病人身体健康生产成本得分的变越来越情况（身体健康生产成本得分Utility：0分表格示致死，1分表格示完全较长时间）

表格3 拳法后消失于是又小腿和接深受修复手拳法的标准差

表格4 紧接著修整和修复的预后（仅有值）

对52485名病人的相应左图表展开数据分析，近期：双管修整的外科手术后额度大于每排修整（高1309美元）。＜3cm肩袖小腿病人，双管修整的费效比耗电量为571500美元/QALY；≥3cm肩袖小腿病人，费效比耗电量为460200美元/QALY。拳法后于是又小腿的f发病率不严重影响费效比的推算结果。而根据费效比断定也就是说（＜100000美元每QALY）展开推算，双管修整肩袖损害的外科手术后额度耗电量应分列＜287美元（＜3cm）和＜352美元（≥3cm）。

左图2-A

左图2-B

左图2 单通道适合于性数据分析。将双管修整拳法的外科手术后额度（11914美元）与费效比耗电量(ICER)展开比较。左图2-A为轻中度小腿小组（＜3cm），左图2-B为大或庞尺寸腿小组（≥3cm）。左图中左上角指引费效比也就是说1000000美元/QALY。双管修整的外科手术后额度大于也就是说程度。

左图3-A

左图3-B

左图3 DDR适合于数据分析对双管修整拳法的评估结果。拳法后消失持续征状的标准差仅有按照20%展开推算。左图3-A为强弱度小腿小组（＜3cm），左图3-B为大或庞尺寸腿小组（≥3cm）。红域表格示每排修整拳法（SR）费效比占上风，蓝域表格示双管修整占上风（DR）。若长期存在持续于是又小腿征状的病人数量上升，左图中蓝色面积将提高，指引在依然相近费效比的必要下，可提高双管修整的外科手术后额度。

左图4-A

左图4-B

左图4 DDR适合于性数据分析评估双管修整与于是又小腿因子（相对每排修整，于是又小腿发病率的降幅）的费效比。左图3-A为强弱度小腿小组（＜3cm），左图3-B为大或庞尺寸腿小组（≥3cm）。若双管修整拳法的拳法后于是又小腿发病率全面增加，可大大提高双管修整的外科手术后额度。左图中左上角表格示弧程度。

根据上述结果，作者视为，基于现有左图表资料，对于各种往往的肩袖小腿损害病人，双管关节镜下修整拳法的成本生产成本并不优于有别于的每排修整。但外科手术后额度和于是又小腿发生标准差仅有在不断推移，深受之严重影响，双管修整的费效比有全面优化的可能会。而本研究工作所确切的费效比也就是说，有利于中医师予以最优外科手术后权衡。

The Cost-Effectiveness of Single-Row Compared with Double-Row Arthroscopic Rotator Cuff Repair

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