导语：赞善美托好几次定与丙泊酚的止痛功效无引人注意关联。
当今世界每年至少有2000万患儿患相当严重器官神经功能性所致的脓毒血症，而其中的至少20％的患儿必须放弃飞轮透气。 为了患儿的舒适功能性和确保功能性，止痛剂的应用于是并不普遍的，但它则会过多急功能性人脑神经功能性（例如头痛或昏迷）和长期以来思维障碍。 坚实和转化成研究断定，在破例的止痛剂中的，赞善美托好几次定（α2复合物低剂量）不具抗炎和清除病原体的特功能性，优于氟二氮卓类和丙泊酚等γ-组氨酸（GABA）低剂量，可减缓了皮质介导并促进仿生睡眠。在未成年中的比较赞善美托好几次定与氟并二氮杂的试验车断定，赞善美托好几次定的应用于可改善头痛，昏迷和放弃飞轮透气的等待时间等结局。 赞善美托好几次定疗程的患儿继发感染的患病率高，肾衰竭患儿中的赞善美托好几次定的有益起到（除此以外减缓的28天幸存者率）变得引人注意。
一项非劣效功能性临床试验车比较了赞善美托好几次定和丙泊酚在危重患儿中的的应用，其中的近有一半患肾衰竭，试验车断言放弃赞善美托好几次定的患儿更具互动功能性，但止痛剂的选择不会影响飞轮透气等待时间、留在住院治疗强制执行病房（ICU）或公立医院的等待时间或短期幸存者率。关于急功能性人脑神经功能性或思维障碍的风险以及住院治疗患儿几个月末后的幸存者率，不同选择的止痛剂之间应该有关联尚不明了。 随后顺利进行了以赞善美托好几次定为主要止痛剂的开放标签试验车，对比对照组的止痛方案（主要是异丙酚），试验车组不会显示不止急功能性人脑神经功能性的减缓，更多的无呼吸机整年的或更低的180自是的幸存者率。
住院治疗强制执行中医该学会敦促针对放弃飞轮透气和短时间止痛的幼儿，以轻度止痛为目标，应用于赞善美托好几次定或丙泊酚止痛。 鉴于赞善美托好几次定的优越免疫调节起到及其对肾衰竭患儿的益处（与氟二氮卓类抗生素相比），测试者设计了MENDS2试验车（最大程度地减少了急功能性呼吸衰竭肾衰竭患儿的止痛功效并减缓了神经神经功能性和幸存者率），以测试在患脓毒症的飞轮透气未成年患儿中的，赞善美托好几次定来得于丙泊酚应该有更优的短期或长期以来疗效。
在一项多中的心，安慰剂试验车中的，我们随机相应患脓毒症的飞轮透气未成年患儿放弃赞善美托好几次定（0.2至1.5μg每千克体重每同一时间）或丙泊酚（5至50μg每千克每分钟），低剂量由身旁医生相应，再次要达到临床医师根据Richmond Agitation-Sedation Scale躁动-止痛加权（RASS，平均分范围内从-5 [无化学反应]到+4 [好斗]）游戏内的止痛目标。主要起始站是在14天的阻挠期内不会头痛或昏迷的活过整年。 次要起始站是28自是的无呼吸机整年，90自是的幸存者数，6个月末时的随年龄组相应的思维状态电邮访谈个人资料（TICS-T；总分从0到100，平均为50±10 总分高则断定思维能力很差）。
在432名放弃随机分组的患儿中的，有422名被相应放弃试验车抗生素并被扩展到分析方法中的。其中的214名患儿放弃了赞善美托好几次定，中的位低剂量为折合每同一时间0.27μg，208名患儿放弃了异丙酚，中的位低剂量为折合每分钟10.21μg。 放弃试验车抗生素的中的位等待时间为3.0天（四分位间距为2.0至6.0），RASS总分的中的位数为-2.0（四分位间距为-3.0至-1.0）。试验车者发现，赞善美托好几次定和丙泊酚在不会头痛或昏迷的患儿中的，活过整年（相应后的中的位数为10.7比10.8天；成比例都为0.96； 95％置信区间[CI]为0.74至1.26），无呼吸机整年 （相应后的中的位数，并列23.7天和24.0天；成比例都为0.98； 95％CI为0.63至1.51）； 90自是幸存者（38％vs. 39％；危险都为1.06； 95％CI为0.74至1.52）， 或6个月末时的TICS-T总分（相应后的中的位数总分并列40.9和41.4；成比例都为0.94； 95％CI为0.66至1.33）上均不会引人注意关联。两组的确保起始站相近。
试验车结果断定，在放弃破例的轻度止痛方法疗程的飞轮透气功能性肾衰竭未成年患儿中的，放弃赞善美托好几次定的患儿的结局与放弃丙泊酚的患儿的结局无关联。
Dexmedetomidine or Propofol for Sedation in Mechanically Ventilated Adults with Sepsis.Christopher G. Hughes, M.D., M.S.C.R., Patrick T. Mailloux
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