TOMY自锁矫治技术对非拔牙矫治前牙反牙合伴中度拥挤病患者矫治效果1例报告并文献复习

【一般资料】症状，男性，22岁【主诉】因牙齿排列不齐于2014年4年底就诊于上海交通大学朝天腔医院正畸科。【后曾病史】从正面检视，症状鼻子大概不圆锥，颏部左偏；从上部检视，症状为直面型，犬齿略前所突（示意图1）。【体格核查】症状为聪牙列，赞善外侧磨牙中都性牙合人关系，左外侧磨牙仅有中都牙合人关系；13-23/43-33排外牙合，排外覆牙合深；13唇向上排、完全位于牙刀唇外侧；上牙刀II度拥挤，下牙刀I度拥挤；上牙列中都直通赞善偏约1.0mm，下牙列中都直通左偏约2.5mm（示意图1）。症状单外侧颧犬齿关节已为值得注意弹响及压痛，朝天部度、朝天部型已为值得注意出现异常。示意图1 症状疗法前所面像（A～C）和朝天内像（D～H）【借助于核查】多边形地质构造片（示意图2）推断：38水直阻生，48仅有中都向下阻生，28牙胚发育过小，单外侧犬齿升支弧度不圆锥，赞善外侧略长。根据流行病学核查、模型归纳及头骨定位外侧位片计算结果，示意图2 症状疗法前所X直通片【中长期诊断】该症状诊断为舒氏I类亚类错牙合、毛氏H1+I1类错牙合、高角、鼻子不圆锥。【疗法】初诊时全朝天粘接TOMY金属自锁托槽，上犬齿扎入0.014英寸所含铜镍钛丝，开始排齐整直，并逐步更换高热激活刀丝。4个年底后，犬齿扎入0.018×0.025英寸HANT，上颌骨仍为0.014英寸所含铜镍钛丝，此时开始快速反应13、43、44向下轻力弹性牵引（2），同时建议症状加强闭唇专业训练，避免见状所牙在排齐过程中都过度唇挟。当上犬齿牙列排齐整直后，上犬齿日趋更换0.018×0.025英寸HANT、0.018X0.025英寸SS，同时快速反应单外侧爪子北区颌两者之间向下牵引，改善咬合人关系，细致变动。示意图3为症状疗法6及13个年底后朝天内像。19个年底后去除朝天内上犬齿固定儿科器，结束固定疗法，开始离开保持阶段。1.3统计数据抄录与归纳X直通头骨定位外侧位片计算标志点：蝶鞛点（S），蝶鞛影像的中都心；鼻根点（N），鼻额缝的最前所端；上牙槽座点（A），前所鼻棘与上牙槽缘点两者之间的骨部最凹点；下牙槽座点（B），下牙槽突缘点与颏前所点两者之间的骨部最凹点；上中都切牙点（U1），上中都切牙切缘的最前所点；下中都切牙点（L1），下中都切牙切缘的最前所点。计算项目：SNA角，蝶鞛中都心、鼻根点、上切朝天座点串连所组合而成的角；SNB角，蝶鞍中都心、鼻根点、下切朝天座点串连所组合而成的角；ANB角，上切朝天座点、鼻根点、下切朝天座点串连所组合而成的角；U1-NA角，上中都切牙长轴与鼻根点-上牙槽座点串连交角；U1-NA距：上中都切牙切缘至鼻根点-上牙槽座点串连的切直通；L1-NB角，下中都切牙长轴与鼻根点-下牙槽座点串连交角；L1-NB距：下中都切牙切缘至鼻根点-下牙槽座点串连的切直通；上下中都切牙角（U1-L1），上中都切牙长轴与下中都切牙长轴的交角；上中都切牙-前所颅底直面角（U1-SN），上中都切牙长轴与前所颅底直面（SN）共直通的下等距；下中都切牙-犬齿直面角（L1-MP），下中都切牙长轴与犬齿直面共直通的上等距；犬齿直面角（MP-SN），犬齿直面与前所颅底直面的交角。牙刀窄最主要牙刀前所段窄（anterior）：上方爪子牙尖两者之间窄；牙刀中都段窄（middle）：上方第一前所磨牙中都央窝两者之间窄；牙刀后段窄（posterior）：上方第一磨牙中都央窝两者之间窄。牙槽骨窄（alveolarbonewidth）即上方第一前所磨牙牙槽骨最凸点两者之间的距离。基骨刀窄（basalbonewidth）即上方第一前所磨牙颊外侧移行皱襞不远处牙槽骨最凹点两者之间的距离。牙刀弧度的计算方法是以上方第二聪磨牙远中都交叉两者之间串连为底直通，由中都切牙仅有中都交叉向底直通所作的向下通为牙刀总弧度（total）。其中都切牙仅有中都交叉至爪子串连的垂距为牙刀前所段弧度（anterior）；爪子串连至第_磨牙仅有中都交叉串连的垂距为牙刀中都段弧度（middle）；第一磨牙仅有中都面串连至第二磨牙远中都面串连两者之间垂距为牙刀后段弧度（posterior）。分别计算症状儿科前所后X直通头骨定位外侧位片，在模型上计算儿科前所后牙刀各段弧度和窄，牙槽骨窄及基骨刀窄，所有计算以外由同一名研究者完成，计算3次，其值以直以外数形式对此，对其疗法前所后的各个量化计算值进行时非常。2.结果2.1外部特征表后曾儿科后症状上犬齿牙列排齐整直，前所牙覆牙合覆盖也就是说，中都直通互为都，上下中都直通原则上，单外侧爪子、磨牙以外翻倍中都性牙合人关系，上下牙刀窄各派系，鼻子大概基本圆锥各派系（示意图4）。多边形地质构造片（示意图5）见：所有牙根直行，已为值得注意吸收后曾像，38水直阻生、48仅有中都向下阻生，建议症状去除，但症状拒绝手足。2.2归纳方法量化外科前所后X直通头骨定位外侧位片计算值非常结果示：SNA、SNB和ANB无值得注意变化，见状所牙唇挟度增大10°翻倍也就是说值，上下中都切牙角减小11°。儿科前所后模型计算结果推断：与儿科前所相比，儿科后上犬齿牙刀窄都有增大，上牙刀窄的增大主要表后曾在中都段前所磨牙北区，增大了5.04mm，而下牙刀窄的增大主要表后曾在后段磨牙北区，增大了3.04mm；对于牙槽骨窄和基骨刀窄，疗法后以外有所增大；疗法后，上犬齿牙刀弧度也有所增大，常常上颌骨前所段牙刀弧度增大尤为值得注意，增大了305mm。示意图3 症状疗法6（A～C）和13（D～F）个年底后朝天内像示意图4 症状疗法后面像（A～C）和朝天内像（D～H）示意图5 症状疗法后X直通片原始注解：于彦君, 胡荣荣, 徐山山,等. TOMY自锁儿科技术对非手足儿科前所牙排外ue367常在中都度拥挤症状儿科效果1例报告并文献复习[J]. 上海交通大学学报:流行病学特别版, 2017, 43(2):416-421.