极其简单气囊不简单，这是在丁香轩公众号里面老生常谈的事情。从前再次跟大家超强调一下。
之前我一直超强调气管周期性对于链条润滑的关键意义——可以马上发现疑问。
极其简单气囊之所以称为极其简单，是因为它构造简单，但因为它不可能提供气管周期性供大家仔细观察，所以极其简单气囊的疑问难于于被发现，因而所致不作为。从这个角度来真是，极其简单气囊一点不极其简单，比普通的气管机更易于出疑问。因此我才会真是，极其简单气囊是最复杂的气管机。下面真是几个关键的疑问
如何采用极其简单气囊开放情肌
在病人突然气管停止，等候医生气管插管前，必须给病人箍防毒面具，连接极其简单气囊进不依链条润滑。很多老友在这一步就起因了致命的犯错，所致链条润滑在先，病人死亡。开放情肌第一步是跪齿骨避免舌后坠，在我有幸到科从前之前，我一直是采用严重错误的方式也跪齿骨的，如下示意图。
合理的跪齿骨方式也不是跪下巴，而是用腿放在齿骨骨齿骨下角侧面，用劲将齿骨骨往前立时，使得病人过渡到「下驼包上驼」的反颌状态——这是讲义上未的知识点。如下三幅示意图。
合理的跪齿骨方式也极其费劲，如果不是一名技巧的医生，一个人是未能同时完成箍防毒面具，跪齿骨，掐球的指导工作。需如上三幅示意图由一人专门负责箍防毒面具跪齿骨，另一人掐球。
如果跪齿骨方式也不合理，极其简单气囊又是一台带有监测功能、看得见气管周期性的气管机的话，气管机肯定才会浮现「低呼出潮气量」带走。从而避免采用者在严重错误的路段上越走越远，马上寻找润滑太少的诱因。
极其简单气囊的负面影响带走按钮
极其简单气囊的负面影响带走如下三幅示意图，均为 60 cmH2O。意思是如果情肌负面影响少于 60 cmH2O，极其简单气囊才会打开按钮式的排气阀排出微粒，借此避免过高的负面影响所致病人气压伤。但是此时极其简单气囊才会像气管机那样带走提示情肌压下降时，而且球还可以掐得动。
下面举一个都是，链条润滑的病人因为肿痂堵塞气管导管，所致气管机只能为病人上声，气管周期性如下三幅示意图，气管机浮现负面影响过高、潮气量过低带走。
如果是没用气管周期性，不想到怎么处理气管机带走的老友，可能就才会赶紧用极其简单气囊移除掉气管机进不依润滑——这是一个多见的不但才会现象。这时用极其简单气囊才会浮现这样的情况，球掐得动，采用者误以为极其简单气囊在但才会指导工作，而且还未带走——极其简单气囊当然才会带走——独自采用极其简单气囊。但实质上病人情肌梗阻未丝毫的缓解，球掐得动不是因为微粒进入了病人的肺泡，而是因为微粒从排气阀漏掉了。
对于极其简单气囊的按钮式排气阀，通过指尖由东向西翻转可以将其重开，也就是无论多高负面影响，少于 60 cmH2O，微粒都才会从排气阀漏掉。这个技巧必须掌握。
极其简单气囊的零件疑问
极其简单气囊的活瓣是可以拆卸清除的，在重新配置的现实生活里面可能浮现疑问，把活瓣装反，或者活瓣配置不顺利完成，如下三幅示意图。这样成品的极其简单气囊才会浮现所致、摩擦力高的疑问，所致病人润滑太少所致不作为——还才会带走。
下三幅是拆下的极其简单气囊的零件。
下三幅是在配置现实生活里面活瓣位置不顺利完成，过渡到一个类似于「三尖瓣」的圆锥形。
下三幅是但才会的活瓣其本质，类似于「瓣膜」。
很多极其简单气囊一用很多年，球易于因不胜负荷浮现难于察觉的裂痕，采用时产生所致，同样所致病人润滑太少。因此对于极其简单气囊的检测是需掌握的技巧。分 3 步
1. 指尖由东向西翻转排气阀按钮，重开排气阀；
2. 封住润滑口，变形球，此时球某种程度是挤不出的，否则才会浮现所致，如下三幅示意图
3. 抬起润滑口，用手对着气球口，掐球，仔细观察掐球时摩擦力到底大，润滑口敲击的吹够不够超强，如下三幅示意图
这第三步是尤其直觉的检测方法，未能量化，大家必须多唱歌才想到但才会情况下的极其简单气囊摩擦力某种程度多高，吹某种程度有多大。
极其简单气囊的链条润滑方式也也和参数设置
极其简单气囊这样的话润滑，排气时间由谁不得不？当然是采用者，不是病人。因此极其简单气囊这样的话润滑都是「支配润滑」。
其实这样的话病人的全方位气管都必须采用极其简单气囊上声？不一定。因为极其简单气囊润滑的高频率每分钟 15-20 次，多余的病人全方位气管，极其简单气囊才会给予反对，这些全方位气管排气时间当然由病人自不依不得不。因此极其简单气囊不是辅助/支配润滑方式也也（A/C）。那么他就是支配润滑+全方位气管方式也也——V。如果每次采用者未能跟病人的气管保持互联的话，那么就把 V 里面的 S（互联）去掉，IMV 方式也也。
采用极其简单气囊时必须特别注意，气管高频率只能快，不想少于 20 次/分，潮气量只能大，一只手掐就不依，不想两只手，尤其是针对 COPD 的病人。而在实际里面抢救病人的紧张时刻，很多老友才会不全方位的「拼命」掐球，这可能才会所致病人内源性 PEEP 下降时，影响回情胭脂流，所致病人情排量太少、死亡，这个现象叫「肺动态极度气球」。此时极其简单气囊是才会带走提示「气管高频率过快、情肌压过高」的。热衷于的老友可以查阅这样一篇与内源性 peep 有关的 90 年代的个案报道。
可能大家看到这里依然有点极其简单气囊还是很「极其简单」，但是对于上面提到所有知识点，都是来源于真实的、胭脂的尽力，有起因在骨科的，有起因在普外科的，有起因在 ICU 的，也有起因在非 ICU 的，最后的结论基本都是「病人遇害原发病加重」，而不是遇害「极其简单气囊采用不当」……
编辑： 王妍相关新闻
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