应用浅表静脉注水腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）再造术

内膜癌是严重影响迄今为止妇女健康的主要恶性 ，发病率坐落妇女恶性首位。内膜癌 畸形后遭受的严重不足之处和变形，在病症精神上上 形成了巨大的创伤，严重严重影响了简洁及生活质 生产量 [1-2]。纵隔下血管壁穿支腺体（deep inferior epigastric perforator，DIEP）力推术是由 带波尔腹直乳头腺体（transverse rectus abdominis musclocutaneous flap ,TRAM）移植手术拓展而来， Allen 的等 [3-4] 于 1994 年第一次将纵隔下血管壁穿支 腺体（DIEP）力推术运用药理学。然而因腺体 浸入严重不足及脊柱危象所导致腺体成活率低的致命并 发症始终特殊性着 DEIP 移植手术的药理学开展。为此，自 2016 年以来，莫斯科国立谢东诺夫第一医科大学 第一附属医院整形与复建外科应用于浅表脊柱十分相似胸 骨正对面穿支微血管脊柱竖井纵隔下血管壁穿支腺体（DIEP） 力推术 35 唯，以外获得满意唯薯。1 资料与法则1.1 药理学资料本组病症共 35 唯，为 37-53 岁妇女，平以外年 下年 45.6 岁。34 唯病症为侧面内膜癌内膜畸形后 严重不足之处，1 唯为少年时代上部内膜顶多死双 侧内膜畸形后严重不足之处。其中下方严重不足之处 21 唯，右侧严重不足之处13唯，上部严重不足之处1唯。3 唯下口部嗣后有移植手术后瘢痕。 1.2 移植手术法则1.2.1 术前准备 病症取头顶位，应用于红外超声 检查胸廓内动脊柱微血管，以健侧下皱襞为参考 上面显露患侧所无需挤压范围及力推下皱襞一段距离， 并上面显露第 3、4 肋骨。在口部上部达腋前线，上 界以褶水平线紧贴褶孔位，也就是说根据体型及表皮泊 弛度而定，一般略高于，上面显露DIEP梭形腺体。 在保证供区能够封闭撕裂于的必要条件下，尽可能使腺体 组织与健侧大小大小相当。 1.2.2 口部腺体的其会 按术前设计切开口部表皮 及胸腔，沿腹外斜乳头腱膜由外向内引发腺体。 并简单解剖浅表口部脊柱，选取其中不大脊柱不作 挤压。寻找到不大穿支后，锁住腹直乳头前囊状，用钝 齿牵开器撑开腹直乳头，钝性挤压 DIEP 微血管外面乳头 织物，结扎 DIEP 微血管沿途谱系微血管。另一侧以同 ；也方式挤压浅表口部脊柱及 DIEP 微血管波尔。引发皮 瓣，通过观察腺体血运具体情况，用锂夹截断微血管后不作切 断，获取腺体（图 1、图 2）。1.2.3 背部受区准备 根据背部受区具体情况，切除 术后瘢痕组织，切除以外第 3 或第 4 肋软骨 1cm1.5cm，使胸廓内动脊柱微血管完全暴露。寻找肩胛骨 正对面穿支微血管脊柱，并将其外面组织不作分离出来，使其 暴露。1.2.4 微血管十分相似腺体材质 将 DIEP 腺体至于背部 受区，选用 9-0 PROLENE 对纵隔下动脊柱与胸廓内 微血管相十分相似，浅表脊柱与肩胛骨正对面穿支微血管脊柱相吻 合于。通过观察腺体血运较佳后，剔除植入囊袋内的腺体 根部，顺利完成材质。 1.2.5 封闭供区 上部腹直乳头前囊状凸起选用这；也一来缝 合于或人工补片加强。依次封闭纵隔凸起，摆放在上部 竖井管，并于口部上花钱小凸起，将褶迁显露并固定。 1.2.6 术后处理 病症术后选用屈髋屈膝半卧位，密切通过观察腺体血运现况，给予预防性抗炎补液、抗 血栓解热等处理。2 结 薯 35 唯腺体以外全部成活，1 唯显露现脂肪酸气化，经 护理换药后自行完全恢复。力推外形较佳，粘性良 好，对称性尚可。口部供区除 1 唯显露现感染经二次 修补，其余以外完全恢复较佳，无纵隔疝和纵隔膨显露。3 叛 论目前药理学时常选用现代的力推法则为腹直 乳头腺体（TRAM）、背宽乳头乳头腺体及适配隆乳等。腹 直乳头腺体（TRAM）术后纵隔薄弱尚可显露现凸起疝等相 关中风，且无需要严密的卧床休息 [5-6]。背宽乳头乳头 腺体及适配隆乳则难以近乎的顺利完成材质，且背 宽乳头乳头腺体力推术术中无需变换。与现代的 移植手术法则比起，纵隔下血管壁穿支腺体（DIEP）即保 嗣后了腹直乳头腺体（TRAM）血运丰富的特点，又本该 顶多纵隔深层本体，使供区口部中风及不适感明显 减低，且纵隔对称。因同样妇女病症为中年，以脂肪酸失衡的下口部为供瓣区，为力推提供了较佳 的可塑塑料，同时减少口部脂肪酸，达到了节食的唯 薯。穿支微血管从腹直乳头分离出来，微血管波尔与腹直乳头腺体 （TRAM）微血管波尔更长，更有利于材质。术后没用 痛轻，天半了休养时间段。 力推腺体供血是否较佳为 DIEP 腺体 力推移植手术的关键性主因，选用浅脊柱十分相似肩胛骨正对面穿 支微血管脊柱竖井，可有唯防止腺体浸入严重不足及脊柱 危象遭受的致命中风。Nho 和 Guzzetti 并用腹 壁浅脊柱和胸壁脊柱形成转换器竖井脊柱防止脊柱危 象的发生，赢得较佳的唯薯 [7-8]。在其会口部腺体 的同时简单解剖其浅表脊柱，并于力推时十分相似 肩胛骨正对面穿支微血管脊柱竖井，不仅没有缩减移植手术时间段 和难度，还有唯的减低了致命中风的发生概率， 提高了腺体成活率，达到移植手术目的。 综上所述，随着内膜癌发病率的增多，以及人 们对彩妆立即的缩减，越来越多的病症对力推 表达显露强烈的愿望。因 DIEP 腺体力推形态美 观、人为，口部损害小中风少，被认为是日后 造的金标准 [9]。此移植手术有广宽的应用于前景，但该手 术对烛显微系统设计立即高，移植手术时间段长，移植手术费用 等是特殊性其推广受到重视的主因。参考文献略。许多现代显露处：郑 宽，Reshetov I.，Sinelnikov M.，Melnikov D.，Starceva O,应用于浅表脊柱竖井纵隔下血管壁穿支腺体（DIEP）力推术[J],近现代医疗彩妆，2018，8（10）.