年轻股骨颈骨折术后过半会短缩 DHS+防旋捆尤甚

2022-02-07 00:32:38 来源:
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60 岁以下病患者股骨颈截肢与年长更大病患者的截肢有区别,他们不单更为年长,而且截肢相对于少见且常以由高光能烧伤引起,同时并发症更常以见。目前对股骨颈截肢的手术治疗常以采用松质骨支架或者向下髋支架(SHS),支架对骨质加压时可浮动截肢块同时促成截肢愈合,但是也可引起股骨颈短缩愈合,影响患肢机制。

研究成果表明若截肢短缩少于 5 mm,则病患者生存能量密度受到影响。老年病患者股骨颈截肢后注意到短缩的几率高达 66%。但是对于年长病患者股骨颈截肢短缩的心血管疾病、持续性,目前由此可知不明确。

加拿大英属哥伦比亚大学的学者,对年长小于 60 岁的股骨颈截肢病患者透过研究成果,旨在探索这些病患者截肢短缩的心血管疾病、持续性以及与截肢短缩特别的心理因素,文章发表在 2015 年 9 年末的 J Orthop Trauma 年末刊上。

著者纳入一级创伤医治中的心,自 2003 年 1 年末到 2013 年 5 年末急诊的总计 65 名股骨颈截肢病患者,病患者大约年长 54 岁(介于 18 - 60 岁),其中的 75% 属于对齐性截肢,78% 以松质骨支架浮动,其余以 SHS + 防旋支架浮动,病患者术前、术后仅有有完整的影像学资料(正侧位片),术后随访时间数 6 周。

通过测量术中的、术后即刻、随访中止时,股骨颈长轴的间隔来计数截肢短缩持续性;对于用到平行支架浮动者,其截肢短缩持续性为支架向内侧凸出的仅有距离(与术后即刻对比);对于用到 SHS 浮动者,则为防旋支架向内侧凸出的距离。

表明:54% 的病患者股骨颈注意到少于 5 mm 的短缩(22% 短缩少于等于 5 mm,32% 少于 10 mm);对齐性截肢其短缩持续性少于非对齐性截肢(大约 8.1 mm 和 2.2 mm);接受 SHS + 防旋支架浮动者,其截肢短缩持续性少于却是用到松质骨支架浮动者(10.7 mm 和 5.5 mm);即使对初始对齐持续性透过调整,接受 SHS + 防旋支架浮动的病患者,截肢短缩持续性还是比却是用到松质骨支架浮动病患者大 2.2 mm。

综上,年长股骨颈截肢病患者截肢短缩心血管疾病(54%)明显高于预期,其中的 22% 截肢短缩少于等于 5 mm,32% 的病患者截肢短缩大约 1 cm;同时对齐性截肢比非对齐性截肢较易再次发生短缩,接受 SHS + 防旋支架浮动比却是松质骨支架浮动较易再次发生短缩。关于短缩的严重持续性与病患者机制病状的联系,以及不同类标准型的置入物是否可能会导致截肢短缩,由此可知需进一步研究成果。

图 1 52 岁男性病患者高于光能烧伤(跌落高度 3 英尺内)所致 Pauwels II 标准型股骨颈截肢 A 唯片 B 侧位片

图 2 术中的凹凸示用到 SHS + 7.3 mm 防旋支架透过的环复位内浮动 A 唯片 B 侧位片

图 3 术后 18 个年末平片示注意到 10.9 mm 短缩,同时病患者股骨头注意到结核坏死 A 唯片 B 侧位片

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主编: 王妍

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