间皮瘤外科切除未能使高血压生存获益

间皮瘤是一种致命持续性，不一定起源于小囊且和铅渗透到关的。世界各地以英国和澳大利亚的恶持续性小囊间皮瘤发病率最很低，然而发展里国家铅的不主张可用也许所致该病在世界各地范围内风靡。

自从Wagner和他的威尔森叙述了一系列该病病变后的50先后很多治疗者持续性妇科的深入研究均以挫败而告终。随机对照试制证明唯有抗叶酸口服改善病变穴居。

在很多医学里心通过可用一系列技术开发筹划根治持续性妇科妇科开刀恶持续性小囊间皮瘤，且仍在一直里。小囊外全肺部妇科开刀（EPP）妇科开刀全肺部及小囊，中风侧膈肌，心包和壁层小囊。该侵入持续性操作术后的并发症感染率和死亡率很低。扩大的小囊妇科开刀术妇科开刀并不相同的结构但保留肺部一个一组织，然而壁层小囊妇科开刀也就是说通过妇科开刀壁层小囊去除。

由于在这类病变里能够筹划随机对照试制所以当今世界对恶持续性小囊间皮瘤妇科妇科普遍存在质疑。支持者看来剥夺病变遵从妇科的会籍是不仁道的，而反对者则看来病变不应以该遵从想得到证据不明的替代持续性开刀。

最近顺利进行的两项妇科妇科恶持续性小囊间皮瘤的历史性持续性试制兼具相当大意义。来自澳大利亚的Y C Gary Lee研究员对其进行了评论，文章发表在未来会的Lancet时代周刊上。

Robert Rintoul及其威尔森报道的MesoVATS试制，比较TV辅助胸凸镜外小囊妇科开刀术（VAT-PP）和间皮瘤常用的独断持续性妇科滑石粉小囊互换术。怀疑为恶持续性小囊间皮瘤的病变（n=196）随机均等，仅对最终证实为该病的病变（n=175）进行分析。

VAT-PP在主要深入研究终点12个翌年（52% vs 57%）和6个翌年（78% vs 80%）与滑石粉小囊互换术相比均无穴居想得到。VAT-PP与病变住院间隔时间引人注意延长关的（7天 vs 3天），同时VAT-PP一组病变术后2天后的漏油感染率较滑石粉小囊互换一组多。VAT-PP一组换气、心脏和其他妇科并发症的感染率较滑石粉小囊互换一组很低。

第二个数据结果普遍存在质疑，VAT-PP一组从未可信的独断妇科想得到。可用三个里的两个生活质量表(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and QLQ-LC13)分析断定从未关联性。第三个EuroQol EQ-5D证明VAT-PP一组在深入研究的四个间隔时间点里的两个普遍存在想得到。

然而，病变遵从来回步行试制的亚一组分析证明滑石粉小囊互换一组的表现更加好。该试制设计者也就是说了VAT-PP妇科恶持续性胸凸出血的独断持续性妇科内涵的意义分析。只有放射学证明普遍存在或不普遍存在出血时予以记录，忽视换气变化多端或后续胸凸的水的数据。

MesoVATS试制提供了不可忽视的证据阻止如前所述亦需开刀妇科的恶持续性小囊间皮瘤遵从开刀妇科。该深入研究和已发表的MARS(间皮瘤和根治持续性开刀)试制四人解读时可以提供很深的见解。

MARS试制里50例恶持续性小囊间皮瘤病变随机均等为EPP一组和非妇科一组。变动比率、持续性别、解剖种系统和分段后EPP与病变更加差HRS关的，EPP一组较非开刀一组里位穴居间隔时间较短5个翌年。

无论最常用的EPP还是最最初VAT-PP侵入持续性妇科妇科开刀多无法给恶持续性小囊间皮瘤病变带来穴居想得到。妇科开刀越具侵袭持续性，激发并发症更加多，对诊断的HRS更加不利。

为何妇科无一例外？恶持续性小囊间皮瘤的免疫学举动与其他可从妇科里想得到的实持续性不同。该不一定由多个软一组织一组成可以通过解剖进行区分（如上皮样 vs 性疾病样），且喜好沿小囊播散，漠视深层一个一组织，实质上妇科妇科开刀是不也许的。

在尸检这群人，不一定在其他浆膜凸和近处循环系统侦测到，微小的软一组织也许是结核病的最初表现。该结核病优点也许可以理解为何局部妇科清除并不影响病变的穴居，为何近处复发是EPP妇科挫败的主要原因。

即使妇科的支持者也看来不会治疗者。设计者MesoVATS试制期望VAT-PP通过减瘤开刀提供穴居想得到和加剧副作用。然而，从未证据显示减瘤开刀对恶持续性小囊间皮瘤适当。忽视适当的疗程口服作为减瘤开刀的后续和必要妇科某种程度可以理解为何妇科忽视诊断想得到。

不可忽视的是在许多里妇科妇科开刀不会改善HRS（如性疾病）。侵入持续性胸部妇科用于很多结核病直到有最初妇科进展（如胸廓过渡到加膈神经细胞妇科开刀治结核）或诊断试制数据证实其忽视诊断想得到。

鉴于此，对于中风不治之症的病变（如恶持续性小囊间皮瘤）诊断药剂师应以以给予无害的妇科建议为主张。面对无适当妇科方案的终末期结核病，病变和诊断药剂师不一定会选择未经证实的妇科法则，因为他们看来不会损坏什么。然而，恶持续性小囊间皮瘤妇科的发展专业知识证明并非如此。

许多中风恶持续性小囊间皮瘤的病变遵从了各种形式的侵入持续性妇科，普遍存在选择持续性偏倚。大寿MesoVATS试制的深入研究成果，由于他们的努力提供了妇科妇科开刀妇科恶持续性小囊间皮瘤忽视穴居想得到的证据。期望他们的断定可以使病变避免遵从不必要的妇科。未来妇科妇科开刀恶持续性小囊间皮瘤应以作为试制且需要严格的、很低质量的诊断试制。

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