患癌切除膀胱后，尿尿有多种新出路！哪一种更简便你？

十二指肠是我们下头部的一个重要器官，主要司职储尿与排泄，对于我们日常的贫困文书工作乃至SNS都有主导作用，只有当挽回十二指肠时，才亦会体亦会到它的效益。

83岁的老李，因用到支气管炎经检查诊断为十二指肠恶性，护士建议老李想到根治性十二指肠开刀术。刚开始听闻“生癌”的通告，已让老李五雷轰顶，其后又必才可接受开刀十二指肠的现实，更为让老李欣喜间歇性。

“如果没有十二指肠，气喘将无时无刻从胃流出来，不但今后要每天守着尿袋，时时惧怕排泄物漏出，更为是不会则睡觉时，不可出门走亲访友，背上散发的‘尿臭’一定亦会让人退避三舍。”老李内心展现出恐惧。

那么，如果挽回十二指肠，病人贫困真为亦会那么不堪吗？有没有办法则解决？

医学指导：浦东新区第六人民病房泌尿内外科副主任医师张心如指导教授

十二指肠开刀后，必才可为气喘去找到新近出路

根治性十二指肠开刀术，是治疗一些多发，反复发烧以及转移可怕大的十二指肠恶性的复发作法则。复发才可开刀症状的全都部十二指肠，还包括男同性恋的，精子及女性的部分内侧。

由于缺寡十二指肠后，肾脏显现出的排泄物不会则在胃储存，更为谈不上按意愿移出。因此，十二指肠被开刀不久必须要在复发中的重新近构建隔水排泄物到胃外的途径，为气喘去找到“出路”。

排泄物隔水替代作法则多，你适合哪一种

浦东新区第六人民病房泌尿内外科副主任医师张心如指导教授参阅，以外临床所改用的全都十二指肠开刀后排泄物隔水途径，大致可分为内外隔水及内隔水两类。

内外隔水，即如此一来将排泄物隔水至胃外，必须通过胃外排泄物抽取装分置持续抽取排泄物，最常用的有两种作法则：小管指甲造瘘法则和消化道输入道法则。

小管指甲造瘘法则：操作单纯，对其他脏器的特性结构如此一来影响小，但术后更为容易显现出逆行细菌感染，症状更为容易时有发生反复的肾盂肾炎。其次，小管指甲造口处更为容易用到狭窄，轻微的亦会如此一来堵死小管的排泄物出口，侵害肾特性。还有一点，由于肾脏分居于肌肉两端，将两端小管“安分置”在肌肉同一侧，更为容易遭受一侧小管受牵拉，如此一来影响排泄物的急于移出，而将小管“分分置”两端，又亦会遭受症状术后更为换隔水装分置的麻烦。

为此，现在风靡切取一段肾脏（通常为15-20cm），然后将小管连接到这段肾脏的顶端，随后将肾脏的另顶端由前腹内侧引向，肾脏显现出的排泄物才可经过小管，肾脏，再流出胃外。

消化道输入道，虽然才可切取一段额内外的肾脏，亦会显现出一些诸如肠梗阻，肠粘连，小管肠道瘘的败血症，但存活率极低，由此还给的是可以大大的减寡小管指甲造瘘术的败血症。

常常现在的内外隔水装分置已经相当“强大”，无论是贴袋的单还是扣押的单，症状经过一直的训练适应性，都能很好地限制排泄物的漏水，隔绝排泄物气味的内外溢，对日常贫困及SNS的如此一来影响小。而且浦东新区低收入还对这类内外隔水装分置给予一定的补助款，消除了症状的经济发展负荷

因此，消化道输入道是以外十二指肠全都开刀后的非主流尿流改道方的单。

内隔水，与内外隔水最大的差异在于通过复发在胃构建一个可以储存排泄物的容器，随后可以以各种不同的方的单一次性移出胃外。通过症状自身输卵管移出排泄物的方的单叫作“则亦会新近十二指肠”，通过输卵管经体表插入排泄物容器内隔水的方的单叫作“可控输入道”。

则亦会新近十二指肠，可以保留症状原有的生理排泄方的单，曾一度广为症状接受，但近年来的倡导结果，常常是10年以上的长期结果并不极为让人不快。由于肠道收缩性显然不及正常十二指肠，不会则通过头部加压排空“十二指肠”，久而久之更为容易遭受排泄物潴留但亦会，代十二指肠高压，不但亦会用到背痛，储尿囊肾结石等败血症，甚至还亦会如此一来影响肾脏排泄物急于流出继而如此一来影响肾特性。

可控输入道，尽管可以比较有效地排空储尿囊内的排泄物，但输入道的控尿翻修电子技术仍然不够成熟，近二、三十年来用到过阑尾，缩窄消化道，内翻的单消化道等多种输入道，控尿不佳或插管不方便差不多普遍存有，另内外可控输入道对医师的复发电子技术及经验要求高。笔者单位曾有150例可控输入道复发经验，仍存有高远期败血症存活率。因此这一电子技术以外已应用较寡。

张心如表示，现代医学已经为挽回十二指肠的症状设计了多种替代作法则，且各有关键在于。泌尿内外科医师亦会根据症状的癌症状态，贫困方的单，伴随癌症等，可选择一种最适合症状的复发方的单。

年龄大的症状，学亦会与尿袋“和平共处”

经过护士耐心细致地讲解和释疑，老李冷静了都已。由于他的平均年龄较大，已经年过八十，不适合再伤及长段消化道开刀的复发重挫，最终老李接受了消化道输入道的内外隔水方的单。

复发后，必须时刻在下头部恰好尿袋，但一直的练习，老李急于渡过了与尿袋的“磨合期”，最终适应性了这种集尿方的单。他开玩笑真是：“与气喘池脱离了关系，但他却无才可去找公共厕所了。”

老李现在使用的一次性腰侧集尿袋与指甲贴合紧密，只要尿袋没有漏水，就绝不亦会有排泄物内外漏，也不亦会散发“尿臭”，而且胶水对指甲的冲动非常大，极寡遭受指甲过敏或黏膜，同时效果持久恒定，一般一个尿袋可持续使用一周，甚至症状戴着尿袋洗厕所也不亦会如此一来影响它的年限。

（特派记者 顾海鹰）