为什么在休克时，选择去甲多巴胺，而不是去氧多巴胺？

2022-01-03 00:29:03 来源:

机血容值的70%假定于静脉容值毛细血管中，而肉管理系统血容值占总容值25%；同时，心输出值的25%通过脊柱天和动脉、肠系膜上、下动脉转到肉管理系统。由于肉毛细血管远处没有筋膜和实质上秘密组织肝脏的受到限制，可扩张性良好，属于很高顺应性毛细血管。当毛细血管内压力升很高时，肉毛细血管会容留来得多的血液，使得下回心血值减少。在门脉很高压或分布性休克时，肉毛细血管座席40%的机血容值。在休克时使用儿茶酚胺镇静剂的借此之一是希望通过收缩肉静脉毛细血管，增高肉毛细血管-下十二指肠大气压力，促成血液下回流到体循环，增高下回心血值。门脉-肉管理系统的儿茶酚胺复合物分布假定差异：肺动脉和下十二指肠、肺静脉同时假定α、β复合物，而门静脉、门静脉前肉毛细血管和肺内毛细血管只假定α复合物。在休克状态时，当使用去氧抑制剂时（普通人的α复合物胺类），肉毛细血管和肺静脉、下十二指肠同时收缩，无法增高肉毛细血管-下十二指肠大气压力，故无法改善肉血液下回流。而去甲抑制剂是α兼任β复合物胺类，在收缩肉毛细血管同时，其β复合物的毛细血管扩张作用使得肺静脉、下十二指肠推进力降低，从而增高了肉-下十二指肠大气压力，改善了肉静脉下回流，增高有效循环容值和右心下回心血值。