膝关节骨关节炎：全膝关节置换术能延长停留时间

【2012AAOS会议另据】题目：关节移位可延长病患寿命

作者：

Scott T. Lovald, PhD, MBA, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesEdmund Lau, MS, Menlo Park, California, United StatesKevin Ong, PhD, PE, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesSteven M. Kurtz, PhD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesJordana K. Schmier, MA, Alexandria, Virginia, United StatesJad Parvizi, MD, Philadelphia, Pennsylvania, United StatesKevin J. Bozic, MD, MBA, San Francisco, California, United States

研究氛围

尽管均关节移位（TKA）已逐渐成为幼儿关节骨关节炎（OA）的有效病人伎俩，但目前尚无应该档案显示TKA在关节OA病人中所利弊关系和费效比。基于上述原因，American学者Lovald ST等开展了一项对照研究，以概述关节OA病患中所遵从和尚未遵从TKA病人者在系统性医疗开支及病人后基本功能状态是否存在不同。

法则

在American联邦医疗保险文档中所选取自1997年至2009年的样本数据，从ICD-9编码为715.X6的病事例中所随机选取5%的样本量作为研究取向。将选取的OA病事例分为非TKA小组和TKA小组。赞誉指标包括：按2011年1月的汇率可视后的常年病人开销、死亡率、新诊断的骤然心力衰竭、糖尿病、以及思维癫痫。根据年龄、同性恋、种族、病患对病人的看法程度、病患的聚居区域内、以及Charlson评分值，以回归分析判断两小组病患在每一项赞誉指标上的花费和危险比率均面性的差异。相应的结果在术后1年、3年、5年、以及7布尔格开展来得分析。

结果

术后1年随访时共有80,629事例非TKA病事例和53,829事例TKA病事例，到术后7布尔格相应误差分别为39,183事例和25,904事例。术后7年中所非TKA小组和TKA小组病患使用病人关节OA的总开支分别为63,940美元和83,783美元，7年中所TKA小组的总开支较非TKA小组多19,843美元。TKA小组术后死亡危险性率介于0.48至0.54（p

讨论和结论：尽管该研究显示遵从TKA病人的关节OA病患术后7年累积开支较非TKA小组高19,843美元，但该研究在计算开支时尚未计入药品的开支，而有另据在尚未遵从TKA的病患中所该项开支显著略高于遵从TKA病人的病患。该研究7年的随访期中所TKA小组病事例的死亡危险性约为非TKA小组的一半。该研究结论显示TKA手术能在不显著增加长期医疗开支的情况下明显降低关节OA病患的死亡率。值得提醒的是，TKA小组病事例术后前3年内较非TKA小组病事例更尚可出现思维癫痫，查看在这部分病患中所一定会提醒监控其思维身体健康状态，并在应该时应予医学干预。

表1 TKA术后发生死亡和其它新诊断癌症的危险性比率* p

Years After Surgery

1 Year

3 Year

5 Year

7 Year

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Rate (%)

Hazard Ratio

Congestive Heart Failure

10.6

1.00

21.1

0.89*

31.0

0.91*

40.9

0.93*

Diabetes

24.8

1.05*

33.5

0.98

40.1

1.00

45.5

1.05*

Depression

9.37

1.28*

17.1

1.05*

23.4

1.00

29.5

1.03

Mortality

0.99

0.49*

4.43

0.48*

9.62

0.50*

17.1

0.54*

Cost and Disease Outcomes of Total Knee Arthroplasty Patients in the Medicare PopulationKnee Replacement Can Lead to Longer Life

编辑： arztwei