NEJM：中国1099例新冠病毒感染病患的临床特征

2020年2翌年28日，新英格兰柳叶刀（NEJM）刊载了我国Covid-19诊疗救治专家组（China Medical Treatment Expert Group for Covid-19）的近期学术研究《Clinical Characteristics of Coronirus Disease 2019 in China》。学术研究划入我国1099名新冠病毒感染（Covid-19）病患者透过分析方法，详细描述了病患者的城镇人口数学方法、某类、学术研究小组检查、药理学特质及上集。学术研究医护人员赚取2019年12翌年11日至2020年1翌年29日在此期间向国家卫健委报告的Covid-19复发病患者的样本，划入分析方法的样本总计日期是2020年1翌年31日。学术研究的主要填充往北是搬进ICU，机械支架化学疗法或丧命。城镇人口数学方法及药理学特质截至2020年1翌年29日，在我国552家区域内该医院急诊的7736亦然Covid-19病患者中会，学术研究医护人员赚取了1099亦然（14.2％）病患者的药理学患者和上集样本，其中会来自重庆金银潭该医院的病患者最多（132亦然）。 这项学术研究中会划入的该医院%全国1856家Covid-19区域内急诊该医院的29.7％（图1）。 图1. 我国Covid-19病患者的分布 此表1列出了病患者的城镇人口数学方法和药理学特质。3.5％的病患者为医务医护人员；1.9％的病患者有濒临绝种保持联系史。南昌市区内483人，%43.9％。在南昌市以外的病患者中会，72.3％有重庆保持联系史，其中会31.3％曾在南昌市居住。25.9％的病患者既很难去过重庆，也很难与南昌市独的保持联系史。 此表1 病患者的水平线特质和药理学特质注：根据病因极其严重程度和是否频发主要填充往北透过分组 病患者的潜伏期中会位数为4天（IQR 2-7）。病患者的年龄中会位数为47岁（IQR 35-58）；0.9％的病患者极小15岁。41.9％的病患者为女性。病倒时43.8%的病患者有头痛患者，在入院在此期间88.7%的病患者出现头痛。第二个最相同于的患者是呼吸困难（67.8％）。呕吐或呕吐（5.0％）和腹泻（3.8％）非常少见。在全部入组病患者中会，23.7％的病患者至少伴有一种基石病因（亦然如高血压，慢性原发性肺病因）。 病倒时，非病患926亦然，病患173亦然。病患病患者的平均年龄比非病患病患者大7岁。此外，与非病患病患者来得，病患病患者合计患病的具体情况极其相同于（38.7% vs 21.0%）。这两台成年人的保持联系史相同。某类和学术研究小组的测试此表2展示了病患者病倒时的某类和学术研究小组的测试。病倒时透过的975次CT显像中会，86.2％的结果诱发。胸部CT最相同于的展示出是毛玻璃样混浊（56.4％）和脊柱棕片状镜子（51.8％）。在877亦然非病患病患者中会，有157亦然（17.9％）仍未发现某类或CT诱发；在173亦然病患病患者中会，有5亦然（2.9％）仍未发现某类或CT诱发。 病倒时，83.2％的病患者胸腺下降，36.2％的病患者血小板下降，33.7％的病患者白细胞下降。大多数病患者的C反应复合物水平消退。较不相同于的展示出是丙氨酸抗坏血酸、天冬氨酸抗坏血酸、肌酸激酶和d-二聚体水平消退。病患病患者的学术研究小组结果诱发（包含胸腺下降和白细胞下降）比非病患病患者极其突出。 此表2 病患者的某类和学术研究小组的测试药理学上集在学术研究在此期间，很难病患者失访。67亦然（6.1％）病患者频发了主要填充往北血案，其中会5.0％的病患者搬进ICU，2.3％的病患者放弃有首推机械支架化学疗法，1.4％的病患者丧命（此表3）。在173亦然病患病患者中会，有43亦然（24.9％）病患者频发了主要填充往北血案。针对所有入组病患者，主要填充往北的产出风险（cumulative risk）为3.6％；针对病患病患者，产出风险为20.6％。 此表3 病患者的肝硬化、化学疗法和药理学上集化学疗法和肝硬化大多数病患者（58.0％）放弃了静脉给予抗生素化学疗法；35.8％的病患者放弃了奥司他韦化学疗法；41.3％放弃了氧疗；6.1％放弃了机械支架。病患病患者中会放弃这些化学疗法的比亦然很高（此表3）。与非病患病患者来得，病患病患者透过机械支架的比亦然很高（无首推支架32.4％ vs. 0％；有首推支架14.5％vs. 0％）。 合计204亦然（18.6％）病患者放弃了系统性低剂量化学疗法，在病患病患者中会的比亦然少于非病患病患者（44.5％ vs 13.7％）。在这204亦然病患者中会，有33亦然（16.2％）进入ICU，17亦然（8.3％）放弃了有首推支架化学疗法，5亦然（2.5％）丧命。 5亦然（0.5％）病患病患者放弃了活体膜肺氧合（ECMO）化学疗法。 病患者的入院一段时间中会位数为12.0天（均数12.8天）。病倒时，大多数病患者诊断为肺结核（91.1％），其次是ARDS（3.4％）和休克（1.1％）。病患病患者中会肺结核频发率比非病患病患者很高（99.4％ vs 89.5％）。讨论Covid-19愈演愈烈初期，患者、某类展示出以及病因极其严重程度的多样性减低了病因诊断的难度。病倒时头痛%比为43.8%，但入院在此期间头痛%比达88.7%。病倒时15.7%病患者为病患病患者。2.9%的病患病患者和17.9%的非病患病患者在刚开始求诊时无某类诱发。 大约2%的病患者与濒临绝种有并不必须保持联系史，四分之三的病患者为重庆区内、去过重庆或与重庆区内有过保持联系史。这些结果与最近的华盛顿邮报相相符，包含家族聚集性，无患者病患者的扩散，三阶段愈演愈烈方式也等。该学术研究不排除“超级扩散者”的共存。 SARS, MERS和高致病禽流感的基本上扩散必需包含呼吸道飞沫和并不必须保持联系，SARS-CoV-2也共存这些大众扩散。由于在胃肠道、唾液和尿中会可以检测到SARS-CoV-2，因此也必须学术研究这些潜在的扩散必需。 与近期的学术研究相符，该学术研究也发现Covid-19病患者的药理学特质相同SARS。头痛和呼吸困难是主要患者，胃肠道患者并不相同于。Covid-19病患者无头痛的具体情况要比SARS和MERS更相同于。因此，如果监测病亦然主要比较大会在头痛检测上，不必要错过无头痛患者的病患者。 本学术研究中会的病死率（1.4%）低于近期一些学术研究华盛顿邮报的病死率，可能由于样本量和病亦然划入规格的关联性所致。官方统计样本推断，总计2020年2翌年16日，在51857亦然Covid-19病亦然中会，丧命率为3.2％。 Covid-19与SARS、MERS和季节性流感的特质对比，参照下此表。原始来历： Wei-jie Guan，et al. Clinical Characteristics of Coronirus Disease 2019 in China. NEJM, posted Jan 28 2020