硬结病征：弯了的也能「扳直」

硬结症是一种结缔两组织病，最早于 1743 年由 Peyronie 首先报道，故又称为 Peyronie 病（PD）。PD 的病因尚不具体，临床研究上常以白膜构成脑膜炎口部为特征，严重者可加剧斜视。PD 归因于的斜视以侧向最为类似，大部分患儿侧向度可近 60°以上，受到破坏着患儿的。

PD 的发病可可分两个之前。第一之前是急性炎症之前，也是癌症的活跃期，患儿可有勃起痉挛，显现较软的口部等临床研究表现；第二之前是脑膜炎或增生之前，构成粗糙的可触及的口部，此时癌症进入稳定期。两个之前皆可显现侧向斜视。

目前，有关 PD 用药的确凿证据质量普遍性不高，中国地区临床研究概要也并未较差的用药破由此可知，如何有效性用药 PD 仍是心脏男科内科医生积极探索的行业。近期 Bradley 教授在 Nature Reviews Urology 发表了一篇研究成果亮点，赞赏了牵引电子设备（PTD）用药在 PD 用药中的作用。

PTD 用药是一种非切除用药，较早多项研究成果声称，通过持续牵拉可减少代谢催化活性，从而代谢淀粉，重塑瘢痕，就此纠正 PD 侧向。然而，这些研究成果多是小样本研究成果或非随机对照研究成果，上都确凿证据一般来说不高。故而在 2017 版 EAU 概要中 PD 的 PTD 用药破由此可知一般来说仅为 C 级。

近期一项设为了 80 由此可知稳定期 PD 患儿的多的中心实用价值随机对照研究成果，最终属实了 PTD 用药 PD 的系统性和稳定性，这为 PTD 用药 PD 提供了一新关键性的确凿证据，并未来会删去一新概要。

研究成果共设为了 80 名慢性稳定期 PD 患儿，设为新标准包含并未勃起紊乱，并未很大痉挛，单向侧向程度>45°等。这 80 名患儿被随机可分 PTD 两组（41 名）和非用药两组（39 名），分别给予 PTD 用药和观察等待。

PTD 用药采用最一新「Penimaster PRO」电子设备，与固定在冠状沟的传统牵拉电子设备不同，它通过一个液态金杯值得注意的贴合在整个凹凸不平，通过通风牵拉，从而最大程度地增大患儿的舒服。PTD 两组患儿每天牵拉 3～8 小时，逐渐减少牵拉时间。主要研究成果指标为勃起时侧向度的彻底改变。

图1 「Penimaster PRO」电子设备核心部件。（图片来自Penimaster PRO官网）

结果发现，PTD 两组患儿用药 12 周后侧向度较基线总体很大增大了 31.2°（P6 小时的患儿，侧向度大约增大 38.4°（P

于此同时，PTD 两组患儿大约延长了 1.8 cm（P = 0.03）。此外，PTD 两组患儿在精神症状、PD 症状困扰、勃起功能总体皆有所改善。至于 PTD 用药的稳定性，43% 的 PTD 两组患儿显现了相当严重的过敏，主要为连续性不适和麻木，皆可以抗性。

综上声称，PTD 用药作为一种无创用药方式，用药 PD 有着良好的系统性和稳定性。无论是作为联合用药，还是调适切除前用药，皆可破由此可知给 PD 患儿；相比较是那些执意切除用药的患儿，或可就此免除切除。

参考文献：

Moncada, I. et al. Penile traction therapy with the new device 『Penimaster PRO』 is effective and safe in the stable phase of Peyronie’s disease: a controlled multicenter study. BJU Int. (2018)