患者男2000年1同月（65岁）主诉：喝水困难伴尿频、尿急、尿痛1个同月PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：癌症C期，中伤膀胱颈部及精囊。穿刺活检：腺癌症，Gleason Score 5/4(sum=9)。用药：LHRH－A（抑那通 3.75mg 皮射 每同月一次，共3次）建议病情恶化定时复查PSA2000年5同月（65岁）PSA：8.1 ng/ml骨头追踪：未见异常用药：癌症根治术术后病理：腺癌症，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)病情恶化一直应用抑那通3次术后1个同月PSA调高0.1ng/ml。2001年2同月（66岁）PSA 12 ng/ml骨头追踪：未见异常用药：双侧子宫矫正术后3个同月PSA调高0.1ng/ml。2001年7同月（66岁）主诉：停息肉眼血尿伴喝水困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：癌症复发，并中伤膀胱三角区内及盆腔，双消化道重度积水。骨头追踪：未见异常。用药：1.双消化道造瘘术；2.全局部份放射用药（盆腔区内4500cGy;区内7020cGy）。用药后区内肿物明显缩小，喝水病征明显改善，2002年1同月拔除消化道造瘘管。2002年3同月（67岁）主诉：左方颈部痛楚一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：左方中上肺野部份区内见一直径1.5cm的类圆形密集故称，怀疑肋骨头分散。胸部MRI：肝内多发分散，胸膜后肿瘤分散。经直肠MRI：膀胱颈部、三角区内位置探及一直径2.5cm的突起高于回声区内，提示癌症全局复发。全身骨头追踪：左第三前肋骨头、左方颈部冈、右肱骨头内侧髁及右骶髂四肢血运丰富、新陈代谢不强故称。权衡为骨头分散。颈部CT：癌症术，双下肺分散，左方第三肋骨头分散性骨头严重破坏。胸部CT：肝脏帕金森氏症分散瘤，左消化道小肺部，胸主动脉旁肿瘤分散。盆腔CT：癌症术后，膀胱受侵，右髂骨头、L5椎体骨头分散。入院诊断：癌症根治术后全局复发膀胱分散双肺帕金森氏症分散肝脏帕金森氏症分散全身多处骨头分散胸膜后肿瘤分散入院PCB：1.核素(89Sr)内照射用药2.雌二醇氮芥病情恶化时病人胸痛病征明显消除。
【咨询】1、PSA水准与癌症分散之间的关系2、Gleason score与预后的关系3、高于分化癌症的综合性用药措施
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编辑： Zhu相关新闻
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