低钠根本无法纠正病例讨论

wqy228： 女，58岁，两年来长一段时间低汞血症。外院：肝功、肾功、甲功、心电图、胸片、躯干、泌尿系、妇产科B超，棺材CT原则上出现异常。胰腺CT：右下侧胰腺形态尚可，内外枝增较粗，考虑到增生。Na:122 mmol/L CL:84mmol/L 24h尿汞：310mmol/L另一诊所：肝功、肾功、甲功、ACTH原则上出现异常。诊疗为腺垂体新功能变差2012年1月末5号退我院：生长代谢、ACTH原则上出现异常性代谢：雌二醇：7pg/ml ，睾酮：0.05ng/ml，余出现异常皮质醇：8：00，14：00出现异常，20：00：433nmol/L(出现异常値60-250)，24：00：170nmol/L(出现异常低于138)胰腺强化CT：右下胰腺内侧支略饱满康复前即强的松5mg晨服，口服至今。9号血汞出现异常，13号核坎回升17714-16号每天补汞9-12克，17-18每天补汞6克，现血汞122mmol/L。我们考虑到为高血压胰腺新功能变差问：1、诊疗是否正确2.为何血汞难以纠正，且仅4天一段时间上升略微较大h797: 对于顽固性的低汞血症的症状而言，先为不要决意下外科诊疗：第一步，先为说明是否真性低汞第二步，倚赖病因等辨认是缺汞性还是稀释性低汞第三步，如果是缺汞性则从血汞和启动时测定24时长尿汞来辨认是摄退极少还是排入多第四步，如果排入多需要辨认是肾脏本身还是抑制代谢异常不表示同意按照报上的描述来操作，报上在低汞血症中的描述，更多的是偏重复发物理性质或生理反应生理反应，缺乏外科操作性wqy228: 会前17：00血汞：122， 今早血汞为112。追问病因症状午夜疲乏，饮水将近1000ml一般高汞症状疲乏，为何该症状疲乏，且是午夜，夜晚不怎么疲乏与高盐饮食有关？核坎胸片认出毛细血管增宽，明晨做CT我们实验室做不了24时长尿汞wqy228: 胸部强化CT：1毛细血管多发肿大支气管结合，右下右动脉明显松动变薄，多为遗传病。2、右下动脉内血栓形成B超：脊柱腋下支气管肿大，形态规则，边界尚清晰，似呈假肾征，除此以外可探及点状脑组织信号。24h尿汞：311 mmol/lL，尿汞236mmol/LCEA,LDH原则上为阴性wqy228: 请问还需要做哪些核对shao0626jin: 最起码体格核对、病因都从未wqy228: 病因只有低汞血症。坎体可发现右下右侧腋下原则上见一直径低于1cm的支气管肿大。现症状在外科行切片请问遗传病与低汞血症有的关系吗若有的关系二者如何联系出去，需做什么核对shao0626jin: 高血压胰腺新功能变差的外科表现，低汞的表现，122的血汞，能舒服么？你写的上一个诊所诊疗腺垂体新功能变差，高血压胰腺和继发性胰腺有什么区隔 体征有什么不一样wqy228: 症状长期低汞血症，早已空腹，120表列才有症状胰腺新功能变差的话，不只低汞，还有ACTH异常，但该症状在口服5mg强的松时ACTH出现异常，但还时有发生低汞，因此不是主要主因。从未见到继发性诱因，就考虑到高血压了wlittlepear: 尿汞明显增大，测测尿微血管，如高于血渗，应考虑到SIADH，若发现更加赞成。治疗上应该限制退液量，你说有天一下饮水1000ml，之后血汞上升也较赞成，另外拒绝接受速尿利尿排水沟，结合适当补汞。目前一般坎不了ADH水平，因此只能从这几方面诊疗。具体几条诊疗标准化可见7版内社会科学wqy228: 是得下回我们诊所是否能测尿微血管了。对了，就那一次午夜饮水较少，平时饮水较极少