内眦可大棉与单睑为东亚人种的外貌特征，目前数据分析显示内眦可大棉的产生，与内眦中部解剖学变异、棉肤弹连续性极度有关（示意图 1）。1996 年 Park 医生设想 Z-缝合整形内眦可大棉（示意图 2），通过移行棘刺松解极度结构、增高棉肤弹连续性，但内眦部位切开较易产生不大自然的值得注意瘢痕。来自上海第九民众医院整复外科的吕东泽医生等改进了 Z-缝合，改用整段的单开刀，其数据分析成果发表于 2017 年 1 月份的 Ann Plast Surg 上。
示意图 1 示内眦解剖基本上：I 改进型, 没有内眦可大棉；II 改进型，内眦可大棉部分遮挡泪湖并延伸至泪湖边沿；III 改进型，内眦可大棉几乎无论如何遮挡泪湖且可大棉曲中央线鼻端与下睑相接；IV 改进型内眦可大棉为极度反向改进型，较少见。东亚人种内眦基本上多不属于 II 和 III 改进型
示意图 2 示 Park Z-缝合外观设计：（A）a 点为 d 点表面投影，d 点为泪湖最侧边东北侧，b 点为内眦可大棉与下睑接合点，e 点唯睑中央线侧边东北侧，c 点唯睑中央线缩减与 a 点水平中央线恰好（B）去除 eac 菱形（C）掀起 eabd 棘刺（D）棘刺回转缝合，需保证无弹连续性缝合，ce 瘢痕可隐匿于重睑肉块内。
该数据分析为回顾连续性数据分析，共扩展到 48 同上亚裔轻中度内眦可大棉，改用改进的单 Z 字内眦缝合（示意图 3 及示意图 4），开刀中 ebd 菱形做切开产生棘刺并插入 cdb 菱形，无额外切除内眦棉肤，其中 c 点非单独，主要根据重睑中央线外观设计定时，个体化、整段外观设计，术后随访期 1 年。数据分析效果评估改用 ICD 比，即内眦间距（intercanthal distance，ICD）与瞳距（interpupillary distance ，IPD）比值，以及术后开刀瘢痕可见连续性。
示意图 3 示改进 Z-缝合外观设计：ebd 棘刺并插入 ecb 菱形，bec 棘刺插入 bd 中央线切开，bd 中央线水平锐角为 45°，∠CDB 决定泪湖可见总体，ce'b 产生内眦侧边壁
示意图 4 示改进 Z-缝合开刀配置：于 ebd 菱形分离棘刺，ce 作切开，回转棘刺将 b 点大幅提高至 c 点右方，c 点可根据重睑中央线基本上定时，B 为扇形重睑，C 为平行形重睑，eb 中央线替代 ec 中央线，棘刺回转与切开下骨骼缝合，修薄棘刺和切开下多余组织可避免术后术去过分
数据分析表明术前 ICD 比平均值为 0.60，术后为 0.57，ICD 比显著连续性增高。40 同上（83.3%）未曾见值得注意瘢痕，8 同上（16.7%）瘢痕较值得注意，但 48 同上均未曾出现需要旋即开刀的严重瘢痕（示意图 5 及示意图 6）。另外，数据分析职员指出术的单整段的单外观设计使 ec 中央线瘢痕隐秘、棘刺弹连续性减小，更能做到病征所需，开刀配置较恰当、较易掌握。
示意图 5 示一同上 ，40 岁未曾婚，改用改进 Z-缝合，（A）术前（B）术后 12 月
示意图 6 示一同上，27 岁未曾婚，改用重睑术联合改进 Z-缝合，（A）术前（B）术后 12 月
综上所述，改进 Z-缝合整形和内眦可大棉有效可行、化繁为简，术后瘢痕不值得注意。两岸三地不乏多种改进自传统内眦可大棉缝合的数据分析报导，临床医生在导致多种选择时应先考虑自身的技术掌握及配合病征内眦、重睑基本上，选择适当的术的单。
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编辑： 费杨虹虹相关新闻
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