Warthin病变又称状淋巴腺腺病变或腺淋巴病变，是类似于的泌尿系统良性，好常与腮腺及腮腺肺部，少方知于小泌尿系统。Warthin病变内膜成份恶变及与内膜举例的恶性同时暴发尤为类似于。目前所为止已知与Warthin病变伴发的恶性有楔形细体腺癌、表皮腺体十分相似腺癌、腺泡细体腺癌、尚未其发展腺癌等。表皮腺体十分相似腺癌（mucoepidermoid carcinoma，MEC）是最类似于的、好常与大泌尿系统的病变泌尿系统恶性，小泌尿系统中会最类似于揭开序幕腭腺，其次为舌腺。
MEC除单独暴发外，也与其他泌尿系统伴发。Warthin病变并入MEC的登革热多方知于腮腺，并不多方知于舌腺。本登革热描述了1例揭开序幕前所额的Warthin病变并入MEC的杂交病变，通过对该登革热的流行病学及生物化学形态、病患、病人和病状同步进行归纳，以期为前所额泌尿系统的流行病学病患及病人给予流行病学依据。
1.登革热详细资料
1.1一般详细资料
病变男，57岁，贫农，1个年末前所无意中触及右下侧前所额弯曲，黄绿色圆锥形，无疼痛及其他不适感。于2015年11年末以“前所额肿物”入院病人。病变既往史有长期阿米巴烟及阿米巴酒。消化道专科质子查方知右下侧前所额内膜细胞弯曲达0.5 cm，色暗红，肿物近中会及北部的舌内膜细胞上可方知2个瘘孔，常有“蛋清十分相似”表皮流出。弯曲所在位置可触及一个数达3.5 cm×2.5 cm圆锥形肿物，材质中会等偏硬，活动度不错，与周围秘密组织界限吻合，无触压痛。
1.2借助于质子查
于右下侧前所额顶部自述弯曲所在位置行彩色多普勒成像扫查，显示腹口3.3 cm×1.2 cm×2.4 cm较差回波肿物，边界线吻合，中会心部可方知少许液化的区，周边可方知血流讯号，其深所在位置距粗1.5 cm，表层距粗0.3 cm（布1）。
布1 成像质子查。a：腹口较差回波肿物，长3.3 cm，较厚1.2 cm，深所在位置距粗1.5 cm，表层距粗0.3 cm，边界线吻合，中会央可方知少许液化的区，周边方知血流讯号；b：腹口较差回波肿物窄2.4 cm
1.3病人原理
病变于全身下行右下侧前所额肿物手术法术。于右下侧前所额内膜细胞关的联22～25所在位置沿肿物边缘作一梭形圆锥，方知一个数达3.5 cm×2.5 cm的暗紫色圆锥形肿物。肿物材质中会等，外周完备，深部与软骨无蜂窝，但浅部与舌内膜细胞蜂窝。完备手术肿物、肿物顶部舌内膜细胞及关的联瘘孔。
1.4生物化学病患
肿物个数达3.0 cm×2.5 cm×1.5 cm，材质较软，红褐色，剖两道腺实性，实性大多黄绿色灰白的，质软，腺性的区可方知褐色表皮（布2）。光镜下方知外周较完备（布3a），细体组合而成腺口十分相似结构，细体主要由大阿米巴醇细体、表皮细体和腺体十分相似细体组成（布3b～d）；大阿米巴醇细体黄绿色很较差中空，体浆阿米巴醇性（布3c）；表皮细体黄绿色杯状，细体质子位于一个大部位（布3c）；大阿米巴醇细体和表皮细体间可方知腺体十分相似细体，细体较小，有小质子仁，细体与细体间可方知细体间桥（布3d）。大多地带间质由淋巴细体连在一起（布3e～f）。AB/PAS染色剂表皮细体可被布例（布3g～h）。病症病患意方知为右下前所额杂交病变（Warthin病变并入表皮腺体十分相似腺癌彻底改变）。
布2 剖两道观
布3 生物化学展现。a：外周较完备（蓝色交叉）（40×）；b：细体主要由表皮细体（紫色交叉）和腺体十分相似细体组成（白色交叉），内可方知大多粉染皮肤上（绿色交叉）（100×）；c：杯状表皮细体（白色交叉），体质子位于一个大部；大阿米巴醇细体（紫色交叉）黄绿色很较差中空，体浆阿米巴醇性；d：腺体十分相似细体，较小，有小质子仁（400×）；e：大多地带可方知淋巴细体连在一起的间质（40×）；f：淋巴细体连在一起的间质（400×）；g：表皮细体PAS染色剂特征性（紫色交叉）（400×）；h：表皮细体AB染色剂特征性（紫色交叉）（400×）。
1.5病状及随访
法术后3个年末于清华大学消化道医院复诊，创口愈合不错，尚未有开刀。随访34个年末无开刀及远所在位置移出。
2.发表意方知
Warthin病变是一种好常与腮腺及腮腺肺部的良性，异性恋肾腺癌很较差于女性，与吸烟密切关的，达1%的暴发恶变，此外也被忽视可与多种恶性同时暴发。已有引述的Warthin病变并入MEC中会，年龄在35～55岁间，类似于揭开序幕腮腺，小泌尿系统已为引述。本登革热揭开序幕前所额，证实了其在小泌尿系统也可暴发。Warthin病变并入MEC同时暴发的缘故目前所为止亦然不吻合，两种疾病的秘密组织举例相近，其似乎是由Warthin病变内膜成份恶变为MEC，或是仅作为一种MECWarthin病变十分相似变异型仍实际上质疑。
Ishibashi等借助原位杂交技法术检测Warthin病变十分相似MEC标本，证实cAMP适度的转录总共激活因子1（CREB regulated transcription coactivator 1，CRTC1）-主导掌控十分相似蛋白2（mastermind-like 2，MAML 2）融合基因在该类中会表达出来，忽视Warthin病变内膜成份恶变为MEC导致。而Bishop等发现MAML2基因在Warthin病变十分相似MEC和原则上MEC内膜成份中会皆较广分布区，提示了该类疾病与MEC有遗传基因，是MEC的一种变异型。
此外，Chen等通过对泌尿系统及正常人腺体秘密组织关的DNA病原体检测发现，57%Warthin病变的EBV1等疱疹病原体DNA特征性，80%泌尿系统恶性β⁃状病变病原体DNA特征性，提示EBV可能与Warthin病变发病关的，β-状病变病原体可能加入泌尿系统恶变。目前所为止已有近似于登革热大多揭开序幕腮腺，与Warthin病变流行病学形态相似。Yu等引述的5例揭开序幕腮腺的Warthin病变并入MEC流行病学症状皆展现为无痛性皮肤上，黄绿色结节状或圆锥形，直径0.5～42 cm。本例揭开序幕前所额的肿物，其流行病学形态与前所述引述相似，流行病学展现与泌尿系统良性极为近似于，难以仅凭流行病学形态对该病作出病患，因此结合法术前所关的借助于质子查对此类疾病的流行病学初诊不具最主要的参考效益。
对于揭开序幕小泌尿系统的，可借助成像、CT及MRI中会长期判断连续性。Rossi等通过归纳千例泌尿系统同步进行细针穿刺细体学质子查（Fine needle aspiration cytology，FNAC），结果表明FNAC不具很较差特异性和病患精确度，提示FNAC在流行病学法术前所病患的效益。此外，由于小泌尿系统不具无主要血管及神经系统的形态，借助空芯针穿刺活检、穿孔法活检或皮肤上楔状活秘密组织质子查等皆可发挥作用更可靠、较快的法术前所病患。
本登革热外周较完备，横切两道黄绿色腺实性，灰白色。细体大多为大阿米巴醇粒细体，组合而成腺口十分相似结构，间质可方知淋巴细体，符合Warthin病变的病患标准；另有一大多细体由表皮细体、腺体十分相似细体及少量中会间细体连在一起，细体组合而成巢状或团片状，黄绿色现出个数不等的腺口，内有粉染表皮，表皮细体AB/PAS染色剂特征性，符合MEC病患标准。同时，由于细体外周较完备，因此，本登革热最终病患为Warthin病变并入MEC彻底改变，推论病状更佳。
外科移植手法术是目前所为止病人消化道颌两道最适当的行为，对泌尿系统良性及恶性高度较差的恶性，法术中会完备手术及少量周围正常人秘密组织仍是目前所为止最适当的病人行为。对于很较差危泌尿系统腺癌，除完备的外科移植手法术手术、头部肺部清扫外，仍需配合法术后放疗、化疗等一系列近期病人，定期复诊。对于一些恶性高度较较差的小泌尿系统腺癌，由于移出率较差，可选择性同步进行头部肺部清扫法术。
Warthin病变并入MEC的病人提议与的部位、个数、外周完备性、MEC的恶性高度及有无移出等密切关的。针对法术前所无病症病患或借助于质子查不能明确连续性的登革热，采用法术中会较快病症并结合法术中会所方知的原理，可中会长期明确连续性及适用范围，对法术中会病人提议给予参考意方知。
本登革热中会，法术中会较快病症病患为MEC，法术中会所方知肿物外周较完备，考虑其发展高度更佳，恶性高度较较差，故法术中会完备手术并手术周围少量正常人秘密组织。目前所为止引述的Warthin病变并入MEC大多数揭开序幕腮腺。对于揭开序幕腮腺的较小的恶性，经外科移植手法术手术后，发育不良适用范围较小，法术后可能出现两道神经系统损伤、两道部塌陷、瘢痕并发症。
针对这些问题，Chong等借助有神经系统支配的股前所外侧一般来讲皮瓣，修复腮腺根治法术后黄绿色现出的两道部发育不良及神经系统功能丧失，远期优点有待进一步观察；Loyo等借助一般来讲腹壁饲料，一定高度上改善了腮腺大多手术法术后黄绿色现出的两道部畸形；Kang等借助侧壁一般来讲秘密组织移植发挥作用复杂的腮腺发育不良重建，不具颜色与周围两道部皮肤相近、抗上睑下垂等优点。本登革热揭开序幕前所额内膜细胞，移植手法术手术适用范围比较小，且舌粘膜不具不易黄绿色现出瘢痕挛缩的形态，直接结盟缝合后优点更佳。小泌尿系统恶性文献引述较少，其病状与移植手法术手术的适用范围有密切关系，远期优点尚未预估。
目前所为止引述的此类登革热中会，大多数登革热已为移出，若移植手法术彻底手术肿物及中心地带秘密组织，法术后不易开刀，生存率较很较差，病状更佳。本登革热已为暴发肺部移出。病变分别在法术后3个年末、法术后半年到清华大学消化道医院上级，病变全身状态不错，移植手法术创口愈合不错，创的区尚未触及肿物。病变法术后34个年末同步进行电话会面，病变状态不错，尚未开刀及移出，其远期病状需进一步随访。
原始原文：
张宁,胡年末,乔春燕,及昕,韩茹钰,孙兰芳,张志福,韩成敏.前所额Warthin病变并入表皮腺体十分相似腺癌登革热引述及文献复习[J].消化道疾病防治,2019(04):250-254.
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