内分泌乳腺癌要切除双侧乳腺？

在中国文化国家所的医院，上皮细胞传染病和上皮细胞不属于妇科。上皮细胞是女性的生殖，是女性的重要心理标志，又鉴于在哺育后代之前至关重要的起着，所以将其归入妇科也很自然。但目从前在国际上，上皮细胞传染病和不属于上皮细胞外科，妇科外科医生一般不就其。所以我谈这个情况，多少有些跨界。

之前看着@和菜头 呕心沥血翻译的安吉丽娜.莎莉在《纽约时报》上的撰文后，对其诊断治疗经过有了些明了。莎莉在写到了表型病上皮细胞癌">上皮细胞癌和卵母蛋白癌的情况，话说第一步是动手了相比较复杂的上皮细胞切除，言下之意，还都会有下一步突击。而下一步突击不应与妇科就其了，而且简介的资讯后挖掘出，她外祖母是2007年临死于卵母蛋白癌。于是我提议非常简单谈谈。

作为知名女星，安吉丽娜.莎莉用极端隐密的自已隐私来唤醒广大女童对这种传染病的警觉，突击号称最出色。但从医学上，她为什么动手及早切除术脊柱这一直白又迫不得已的提议?

在撰文之前莎莉写到，由于她有卵母蛋白癌后代史(她外祖母2007年因卵母蛋白癌去世)，外科医生给她顺利进行了DNA检查，结果揭示BRCA1HIV，据此判别她染上上皮细胞癌的可能性为87%。那么，BRCA1是一种什么样的物质呢?

1990年，研究者挖掘出了一种直接与表型病上皮细胞癌有关的DNA，命名为上皮细胞癌1号DNA，由于话说的是上皮细胞癌(Breast Cancer)，于是英文简称BRCA1，它设在体液蛋白核的第17号染色体上。1994年，研究者们在第13号染色体上又挖掘出另外一种与上皮细胞癌有关的DNA，叫动手BRCA2。在此之后,很多持续性下人们把两种DNA区别于BRCA1/2两兄弟讨论。实际上，BRCA 1/2是两种不具言制恶性引起的优良DNA(叫动手“言癌DNA”)，在言制体液蛋白的粘贴、细胞器DNA挫伤修复、蛋白的正故常发育方面有重要起着。

如果BRCA1/2DNA的结构引起了某些相反(叫动手“DNA突变”)，那么它所不具的言制引起的功能就都会受受到影响。目从前已挖掘出的BRCA1/2的DNA突变有数百种之多，除了与表型病上皮细胞癌和卵母蛋白癌有关，与体液的其他很多肝癌都有关系。有人揭示了BRCA1和BRCA2DNADNA突变就其的肝癌的终身可能性(图1，图2)，揭示有BRCA1DNADNA突变者，染上上皮细胞癌和卵母蛋白癌的可能性分别是50%-85%和15%-45%，有BRCA2DNADNA突变者，染上上皮细胞癌和卵母蛋白癌的可能性分别是50%-85%和10%-20%。与都可女童相比较，的确是很够的染上风险。

两种DNA的DNA突变不属于“故常染色体显性表型”(也就是话说不是某一性别特有)，但并不一定是所有DNA突变装载者都都会工业发展已成肝癌，只是装载有这种DNA突变的人有很很低的肝癌易感性。American的一份的资讯揭示，在3亿多American人之前约250,000-500,000名装载有该DNA突变，在德系阿拉伯人, 冰岛，义大利人加拿大人之前比率很低，而亚裔之前比率较低。这也是为什么北欧、American等国家所上皮细胞癌的引起率很低于大洋洲国家所的因素。而且简介的资讯挖掘出，安吉丽娜.凯蒂的外祖母，正是义大利人加拿大人。

最初对这些DNADNA突变的检查都是在切除术慢慢地的上皮细胞癌有组织之前，主要是用它来选择治疗建议书和预报治疗结局。随着现代分子生物学核心技术的工业发展，目从前之前可以通过取血来顺利进行BRCA1DNADNA突变的检查，并据此动手就其的咨询聘请，安吉丽娜.莎莉动手切除术脊柱上皮细胞的提议就是基于这种核心技术。

国际上是否也可以检查BRCA1/2呢?@邢晓明外科医生 在新浪之前写到，如果一级或者二级血亲之前有染上卵母蛋白癌或者50岁以下的上皮细胞癌，推荐顺利进行BRCA1/2的DNA检查，以明了是非DNADNA突变装载，该DNA的DNA突变可能都会导致本人染上卵母蛋白癌和上皮细胞癌的更进一步明显增很低。如果检查HIV之前，通过切除、抗生素等一些手段有助于减低可能性。新浪之前写到北京协和医院之前可以开展此项DNA检查，分段3000元。

检查到BRCA1DNADNA突变HIV，是否就必须顺利进行及早上皮细胞切除术?这简直是一个很好回答的情况。我们知道，任何传染病的引起都有概率情况，完全一致到自已，外科医生不太可能预报到底都会不能复发，所以必须病人动手选择。莎莉在文之前写到，外科医生去找她，由于检查到这个DNA的某种或者某些类型的DNA突变，她染上上皮细胞癌和卵母蛋白癌的可能性很低达了87%，加上她有外祖母因卵母蛋白癌去世的痛苦境遇，于是，37岁的她采取了断然安全措施，及早切除术脊柱。当然同时顺利进行了整修，从外形上没有任何相反。

可以据信这是一个较贵的切除。也如网友所话说公众可以承受检查费却未必都有能力接受这种切除的因素。从@和菜头 翻译的撰文之前可以看出，她的切除是分期顺利进行的。第一步是延续。为了延续，必须为整修甲状腺，而不能便利用原先来源上皮细胞的甲状腺，因为后者在第二期切除之前要被切除术。等适当被已最终延续后，便顺利进行了第二期切除，就是除了和内层肌肤之外的所有上皮细胞有组织完全切除术，然后顺利进行填塞和整修，也就是隆胸切除。

切除很完美，结局很理想。不仅必须上皮细胞外科外科医生顺利进行切除术，更必须整形外科外科医生顺利进行整修，这就是莎莉在文之前所话说的切除复杂的因素。目从前国际上对上皮细胞癌病人术后整修工作之前越来越赞许，大多病人术后能得到懊恼的整修。

根据莎莉的撰文可以据信，她下一步的切除，也许是刚之后或40岁之后，切除术脊柱卵母蛋白和直肠。为什么呢?

从末尾写到，与BRCA1/2DNA突变有关的，除了上皮细胞癌以外，还有卵母蛋白癌，甚至将这两种有联系的传染病叫动手表型病卵母蛋白癌上皮细胞癌囊肿。那么，女童卵母蛋白癌的可能性到底有多很低呢?

通故常而言，如果一位女童的后代之前无卵母蛋白癌病人，那么她一生之前引起卵母蛋白癌的风险据估计为1.4%。如果有1个一级血亲(母女、兄妹)染上病，那么引起卵母蛋白癌的更进一步缩减到5%，如果有2个或以上的一级血亲染上病，引起卵母蛋白癌的更进一步进一步上升到7%。然而，如果确定是BRCA1/2有关的表型病卵母蛋白癌后代，则引起卵母蛋白的更进一步骤然缩减到40%-50%!

卵母蛋白是女性重要的内分泌骨髓，也是引起恶性种类最多的骨髓。卵母蛋白引起肝癌后不太可能后期挖掘出，治果很好。以从前学家确信，对于少于35岁以上的女性，如果因为其他因素切除术子宫，可以同时切除术脊柱卵母蛋白，以预防卵母蛋白癌。之前人们认识到这一本质有失偏颇，因为女童染上卵母蛋白癌的可能性并不一定很低，切除术卵母蛋白后因激素水平下降引起的心脑甲状腺传染病带给的可能性远很低于卵母蛋白癌的致临死可能性，因此对于绝经从前的都可女童一般不便建议切除术卵母蛋白。但是，对于来自表型病卵母蛋白癌囊肿家系的女童，则必须非故常鼓励。有人确信，这些女童完已成生子任务，或35岁最多40岁之前，就不应及早切除术卵母蛋白，以减低卵母蛋白癌的可能性;切除术卵母蛋白后，上皮细胞癌染上病可能性和染上上可能性也都会减低。所以据此据信，莎莉的下一步安全措施不应是针对卵母蛋白。对于没有引起肝癌的卵母蛋白的切除术，切除本身很非常简单，比切除术和整修非常简单得多。

那么，对于都可女童，存在哪些迹象，就示意可能存在BRCA1/2DNADNA突变而必须顺利进行就其检查呢?一般确信，如果有以下持续性，必须除此以外提防，还包括：后代之前有多名年龄较小就引起上皮细胞癌的病人;有上皮细胞癌或卵母蛋白癌后代史;同一名女童先后或同时引起上皮细胞癌和卵母蛋白癌;脊柱上皮细胞都染上，德系阿拉伯人王族;后代之前有男性上皮细胞癌病人等。

安吉丽娜.莎莉向全球化揭晓了她的诊治境遇，是期望激起大家对一类类似于类型的上皮细胞癌和卵母蛋白癌的赞许，对一种与肝癌有关的DNABRCA的留意。但是，公众并不一定要因此极度不安，正如莎莉记事所话说：永生常常伴随无数单打独斗，唯有那些我们可以应尽和掌控的单打独斗，才不能让我们心生恐惧。

让我们便次对安吉丽娜.莎莉的刚强表示敬意。人们这世界那时候的，是她在《原罪》和《古墓丽影》等片中之前和抗癌社都会活动之前展现的美丽和善良。