3篇NEJM齐发！每日低剂量服用阿司匹林并不会缩减寿命

文章转载自公众号：生物探索（微信号：biodiscover）

编者按

之前《风湿病》发文称，「神药」低剂量在持续性脑癌和复发上并无法「确定」。以前，《New England Journal of Medicine》期刊都只「谨慎」发表意见：对于肥胖症的青年人（无心血管性疾病），每天摄入口服低剂量并不会延长使用寿命。

低剂量被誉为「神药」，源于它除了原先的镇痛消炎值得注意，还被证实在抗血栓、抗癌等多方面体现着努力的潜能。「诊疗手册得出结论，冠心病等心血管性疾病病患摄入低剂量可以持续性脑癌、复发。」 NIA 室主任 Richard J. Hodes 回应，「但是人们更关心的是，低剂量对于无法这些性疾病的肥胖症青年人，是否有相同的有益？」

9 月 16 日，《New England Journal of Medicine》期刊同时发表三篇文章给出了最近答案：对于肥胖症的青年人（无心血管性疾病），每天摄入口服低剂量并不会延长使用寿命。而且，青年人若将摄入口服低剂量作为主要的持续性心血管性疾病策略，容易增大大出血的不确定性。同时，这一策略并无法导致心血管性疾病不确定性明显最低阿司匹林两组。

莫纳什大学流行病学和持续性肥胖症系室主任 John J. McNeil 带领开发团队完成了特别研因由课题，其中低剂量和阿司匹林由拜耳公司（未参与这项研因由课题）提供者。

这一研因由课题（ASPREE）是一个国际性、随机、双盲的依此性实验，共雇用了 19114 名青年人（16703 名英裔，2411 名美国人），开始于 2010 年，自发性在登记时均无法老年痴呆或者其他性疾病、残疾，并且不能够摄入低剂量。他们超过被随访了 4.7 年。

自发性们每天摄入 100 毫克的口服低剂量或者阿司匹林。最近，低剂量两组 90.3% 的自发性结束之后仍然肥胖症的活着，而阿司匹林两组这一比例为 90.5%。

实验最近，低剂量两组中有 5.9% 的人在研因由课题之后死亡。依此两组这一比例为 5.2%。其中， 50% 病死的人都患有某种肺癌，此外脑癌、复发占到死亡人数的 19%，大出血占到 5%。

研因由课题职员分析，每天摄入低剂量的人比摄入阿司匹林的人有更高的全因比率，主要源于低的肺癌比率。数据显示，低剂量两组显现出新增肺癌病患的比例时有发生小幅度增大。但是，研因由课题职员合理化，这一差异也许是偶然的。这暗藏的原因能够谨慎调查。

同时，因由职员还分析了四支自发性时有发生心血管性疾病（有数冠心病、非致命性脑癌发烧、致命和非致命的缺血性复发）的时有发生率。最近，四支的时有发生概率相似——在低剂量两组有 448 人时有发生这类性疾病，而阿司匹林两组有 474 人生病。

在这项研因由课题中，低剂量与出血不确定性显着增大有关，主要时有发生在胃肠道和大脑——361 名摄入低剂量的自发性（3.8%）时有发生出血事件，265 名摄入阿司匹林的自发性（2.7%）时有发生出血事件。

「低剂量两组的自发性因肺癌而病死的概率增大，这是很让人碰巧的，因为先前的研因由课题得出结论使用低剂量可以有所改善肺癌预后。」美国国际组织肺癌研因由课题所肺癌持续性总目诊疗研因由课题副部长 Leslie Ford 解释道。

研因由课题职员合理化，青年人应当谨遵医嘱，关于每天是否摄入低剂量应当询问自己的主治医生。值得注意的是，这项新发现并不适用于已经摄入过低剂量的人，比如复发、脑癌或其他心血管性疾病的病患。此外，这项研因由课题并无法涉及低剂量对 65 岁以下人群的影响。

责编：风铃

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参考资料：

1）Daily low-dose aspirin found to he no effect on healthy life span in older people

2）Effect of Aspirin on Disability-free Survival in the Healthy Elderly

3）Effect of Aspirin on Cardiovascular Events and Bleeding in the Healthy Elderly

4）Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly