罗马特在桑尼塔高级卫生研究所Maria Luisa Ricci医生在《柳叶刀》发布了一例因小儿科治疗台水种系统引起的生性大肠军团菌感染者，并导致死亡的病例。病患者，女，82岁，于2011年2月因发热、呼吸穷困转到MLT-病房，在此之前特质清楚。胸片影像显示心脏实变。病患者无隐晦的疾病。大肠炎军团菌尿抗原试验诊断为军团病；病患者即刻服用环丙沙星（750mg/12h）。然而病患者注意到严重、不可逆转的感染者性休克，2天后辞世。我们开始着手追查生性大肠军团菌的感染者来源。在生性大肠军团菌的免疫缺陷内（2-10天），病患者无任何症状，期在在病患者去了两次小儿科诊所。我们一方面从诊所的水槽、小儿科治疗台水种系统以及操作台中会采样；另一方面从病患者父亲会水槽、寝室采样，追查是否存在生性大肠军团菌污染源。发现从病患者父亲会的样本无生性大肠军团菌污染源，而诊所的样本有。诊所小儿科治疗台水种系统的冷水槽样本含1.5×103 CFU/L酵母菌，治疗台水种系统样本含4×103CFU/L，小儿科高速涡轮PDA含6.2×104 CFU/L。从这些样本和病患者气管异物中会分离出生性大肠军团菌毒素群。三种工具数据分析针灸与生态环境菌株在在的遗传基因亲密关系：单克隆抗体种种系统法发现该军团菌是一种相当多致命的皮斯梅斯亚种；序列数据分析显示其序列一般来说相当少见（ST 593）；扩增段落间距多态性（AFLP）数据分析发现两者染色体一般来说相同。生态环境追查过后，小儿科治疗台水种系统先用12%过氧化氢冲洗，再用甲酸加强冲洗，生性大肠军团菌达到能避免水平（(<100 CFU/L）。自此未注意到其他相关病例。生性大肠军团菌是一种革兰氏阴性菌，分布于自然水和人造水种系统，主要存在于温暖潮湿的自然生态环境，也广泛分布于人工供水种系统中会。人们通常是由于呼吸了被生性大肠军团菌污染源的水源散发的水雾而感染者，主要感染者老年人、免疫缺陷病患者，表现出流感样症状。感染者源一般为空调，热水种系统，温泉浴场以及喷泉。同时小儿科治疗台水种系统也广有记录，毒素数据分析同样发现在小儿科和牙病患者体内普遍存在生性大肠军团菌抗体，说明这类人群都具有易感性。本病例表明牙病病患者治疗中会最易感染者，同时，高速转动的器械产生的雾化水最易成为感染者源。针对这类感染者Maria Luisa Ricci医生提出以下几点建议以最大程度降低感染者机率：1）使用连续循环的水种系统；2）使用无菌水；3）各种设施需经常冲洗；3）每天以及治疗前需冲洗出水口；4）每年检测水种系统；5）使用逆流过滤器。最后，小儿科更需按照相关指南规范化操作。
古文献下载：Pneumonia associated with a dental unit waterlinePneumonia associated with a dental unit waterline
编辑： jiang相关新闻
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